20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章產(chǎn)后出血1-資料下載頁
2025-11-04 19:31本頁面
【正文】 離不全或粘連應(yīng)人工徒手剝離胎盤 胎盤胎膜殘留，清宮 胎盤嵌頓，麻醉后取出胎盤 胎盤植入，切除子宮,第五十三頁，共六十六頁。,3.軟產(chǎn)道(chǎnd224。o)損傷,及時(shí)、準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合(f233。ngh233。)裂傷 宮頸裂傷 陰道裂傷 會(huì)陰裂傷,第五十四頁，共六十六頁。,4.凝血機(jī)制(jīzh236。)障礙,妊娠早期： 人工流產(chǎn) 妊娠中、晚期： 積極治療祛除病因 分娩期：1.針對(duì)病因治療：成分輸血 2.補(bǔ)充凝血因子：輸新鮮血 凝血酶原復(fù)合物 纖維蛋白原 3.積極止血(zhǐ xu232。)：宮縮劑 介入 子宮切除,第五十五頁，共六十六頁。,5.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的處理(chǔlǐ),按摩(224。nm243。)子宮 宮縮劑 子宮局部縫扎止血 纖維蛋白封閉劑（纖維蛋白膠） 宮腔填塞紗布 血管結(jié)扎 BLynch加壓縫扎 子宮切除,第五十六頁，共六十六頁。,（1）子宮局部(jb249。)縫扎止血,子宮(zǐgōng)漿肌層縫合術(shù) 子宮粘肌層縫合術(shù) 剖宮產(chǎn)切口撕裂縫合術(shù),第五十七頁，共六十六頁。,子宮(zǐgōng)粘肌層縫合,適應(yīng)證：適合子宮遲緩出血適用于前置 胎盤剝離(bōl237。)面出血 方法： 2號(hào)鉻制腸線或1號(hào)可吸收線于 出血處黏膜層進(jìn)針，全粘肌層 8字縫合,第五十八頁，共六十六頁。,子宮(zǐgōng)粘肌層縫合,適應(yīng)證：適合于胎盤附著于子宮體部的 胎盤早剝、植入性胎盤剝離面 出血。 方法(fāngfǎ)： 2號(hào)鉻制腸線或1號(hào)可吸收線于 出血處黏膜層進(jìn)針，全粘肌層8 字縫合。,第五十九頁，共六十六頁。,胎盤植入者:全部性植入者，切除子宮(zǐgōng)備血；部分性植入者剝離或切除植入部分，止血，不能剝離者可保守治療，約在產(chǎn)后5060天排出輔以超聲監(jiān)測(cè) 切口撕裂者：鉗夾切口緣，辨清部位，恢復(fù)解剖部位，確實(shí)縫扎止血。,子宮(zǐgōng)漿肌層縫合,第六十頁，共六十六頁。,6.晚期(wǎnqī)產(chǎn)后出血的處理,胎盤胎膜(tāi m243。)殘留：大量出血時(shí)馬上刮宮；術(shù) 中術(shù)后抗炎縮宮；血量不大時(shí)可先抗炎 再清宮。 胎盤附著部位復(fù)舊不全：縮宮抗炎輔以中 藥 剖宮產(chǎn)切口裂開：先保守（宮縮劑、抗素） 血量大應(yīng)及時(shí)介入治療或子宮切除。,第六十一頁，共六十六頁。,（三）預(yù)防(y249。f225。ng)感染,原因：產(chǎn)后出血患者機(jī)體抗力低下， 易合并感染 方法：應(yīng)用(y236。ngy242。ng)廣譜抗生素,第六十二頁，共六十六頁。,定義 (definition) 病因 (etiology) 臨床表現(xiàn) (Clinical manifestation) 診斷(zhěndu224。n) (diagnosis) 預(yù)測(cè) （prognosticate） 處理（management) 預(yù)防 (prevention),小 結(jié),第六十三頁，共六十六頁。,重 點(diǎn),掌握產(chǎn)后出血(chū xiě)的病因、診斷、預(yù)防 熟悉預(yù)測(cè)和處理,第六十四頁，共六十六頁。,再見(z224。iji224。n)！,Thank you!,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)房?jī)?nèi)。羊水中血量=總羊水和血混合液。量羊水中HCT 100%產(chǎn)前。直腸隔及部分直腸前壁、粘膜有裂傷。不宜妊娠者及早終止妊娠。靜脈推注Oxytocin：用Oxytocin 10U在胎兒娩出后靜推。PGE：可以使子宮平滑肌收縮，卻能使心血管平滑肌舒張。宮頸妊娠所致妊娠病灶出血。適應(yīng)證：適合(sh236。h233。)于胎盤附著于子宮體部的。Thank you,第六十六頁，共六十六頁。
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