20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章--肛門直腸先天性畸形-資料下載頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 。,肛門不通便，而在尿液中發(fā)現(xiàn)帶有黃綠色的糞便，并且有糞臭味?；颊吒姑洠谀c內(nèi)積氣時，用手按壓下腹部膀胱區(qū)時，可聽到氣過水聲.臨床(l237。n chu225。nɡ)上常以急性膀胱炎癥狀而就診，如尿急、尿頻、尿痛及發(fā)熱，甚至出現(xiàn)排尿困難，若治療不及時，可因逆行感染而導(dǎo)致急性腎盂腎炎的并發(fā)癥。,【癥狀(zh232。ngzhu224。ng)】,第二十七頁，共三十二頁。,【診斷(zhěndu224。n)】,一、X光檢查 一般認為，以出生后2O小時(xiǎosh237。)是拍片最適宜的時間。倒置時間不宜過久，1～2分鐘已足。 在X光片下發(fā)現(xiàn)胎糞有骨樣化或鈣化密度陰影時，常表示有直腸膀胱瘺或直腸尿道瘺存在。如在盆腔前方直腸盲端之下有液平面時，也是直腸尿道瘺或直腸膀胱瘺的有力證據(jù)。,二、尿常規(guī) 尿常規(guī)化驗檢查，對診斷直腸膀胱瘺或直腸尿道瘺有幫助。凡有這種瘺時，尿沉渣中可以(kěyǐ)發(fā)現(xiàn)腸上皮的角化上皮細胞。如合并腎盂腎炎，可有白細胞及膿球。,第二十八頁，共三十二頁。,【治療】 診斷(zhěndu224。n)明確后，以早期施行手術(shù)為宜。,第二十九頁，共三十二頁。,第八節(jié) 直腸(zh237。ch225。ng)尿道瘺,本病系由先天性發(fā)育不全所致。男性多于女性，尿道(ni224。od224。o)與直腸之間形成一瘺道，即稱為直腸尿道(ni224。od224。o)瘺。,第三十頁，共三十二頁。,【癥狀】 基本上同膀胱直腸(zh237。ch225。ng)瘺，不同點是本病瘺道較低，故尿與糞便不相混合，多數(shù)表現(xiàn)為尿液先排出，然后見糞便隨尿道口流出，少數(shù)患者有原始肛門偶有自愈者。,【治療】 切口在會陰中間切開，將直腸與尿道之間的瘺管查清后予以切斷，分別修補兩處瘺口，剔除(tīch)瘺管組織，原始肛門部切開皮膚及皮下組織，將直腸拉下，切開直腸盲端。直腸下端與切口皮膚(肛門皮膚)作間斷縫合，形成肛門。,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肛 門 直 腸 疾 病 第十二章 肛門直腸先天性疾病。輕度的異位肛門畸形，肛門位置稍向前移，位于會陰部稱為會陰異位肛門，或會陰前肛門，兩性都可發(fā)生(fāshēng)。此類畸形可以排出軟便，但在便秘時出現(xiàn)梗阻癥狀，這時才可能想到本病，并且只有在檢查時才能發(fā)現(xiàn)。因肛門外觀正常，癥狀常在出生后數(shù)日才被發(fā)現(xiàn)，其主要癥狀同肛門閉鎖。檢查肛門時，才發(fā)現(xiàn)肛門內(nèi)為盲道，肛管上方有隔膜阻塞,第三十二頁，共三十二
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