20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章-先天性心血管病-資料下載頁(yè)
2024-11-13 20:54本頁(yè)面
【正文】 236。)F4，但心臟增大明顯，心臟異位，疑左位升主動(dòng)脈，而心電圖沒有右室高電壓，應(yīng)警惕其它復(fù)雜畸形； 3. 超聲及MRI可部分取代造影，但對(duì)肺血管的發(fā)育及體肺側(cè)枝的了解不如血管造影。,影像學(xué)診斷(zhěndu224。n)評(píng)價(jià),第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第六節(jié) 先天性主動(dòng)脈縮窄 Coarctation of Aorta (COA),病理：90%縮窄發(fā)生(fāshēng)在主動(dòng)脈峽部，由于中膜變 形，內(nèi)膜增厚，呈嵴狀或膜狀凸向管腔或 該段動(dòng)脈“腰狀”內(nèi)收。 單純型 復(fù)雜型,第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,血液動(dòng)力學(xué)： 1. 縮窄前為高壓區(qū)，縮窄后為低壓區(qū)， 導(dǎo)致臨床的血壓不一致； 2. 側(cè)枝循環(huán)的形成，可見異常增粗的 動(dòng)脈；尤其是肋間動(dòng)脈造成的肋骨(l232。igǔ)切跡； 3. 由于高血壓，導(dǎo)致左室肥厚、擴(kuò)大； 4. PDA的存在： 1）左向右分流 2）右向左分流—分界性紫紺,第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,X線： 1. 后前位：主動(dòng)脈弓下緣與降主動(dòng)脈連接處有一 切跡，降主動(dòng)脈起始部擴(kuò)張—“3”字征； 2. 吞鋇后前位：食道中上段左緣局限性壓跡—— “反3”字征； 3. 1/3病例在4?8后肋的下緣可見壓跡改變—— 肋骨切跡； 4. 左上縱隔(z242。ngg233。)影增寬或搏動(dòng)增強(qiáng)； 5.其它：左向右分流的征象；高血壓的征象。,影像學(xué)征象(zhēngxi224。ng),第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,MRI與CT： 可清晰顯示主動(dòng)脈縮窄及鄰近的情況，并可顯示側(cè)枝(c232。zhī)循環(huán)的情況，對(duì)合并的VSD及PDA亦可明確診斷。 血管造影： 升主動(dòng)脈造影可顯示縮窄情況；同時(shí)通過(guò)測(cè)壓，了解是否需要手術(shù)治療。 ＞25mmHg時(shí)需手術(shù)，縮窄達(dá)30%時(shí)產(chǎn)生血液動(dòng)力學(xué)意義。,第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,主動(dòng)脈縮窄平片,第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,縮窄合并(h233。b236。ng) PDA,單純(dānchn)縮窄,第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,CT三維重建 DSA,第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,1. X線平片結(jié)合臨床對(duì)典型的主動(dòng)脈縮窄的診斷是必要的。 2. 超聲、MRI、CT可清楚顯示解剖畸形的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，MRI優(yōu)于其它兩種方法； 3. 血管造影，特別(t232。bi233。)是IV DSA作為一種少創(chuàng)性檢查已逐步取代傳統(tǒng)的血管造影。,影像學(xué)診斷(zhěndu224。n)評(píng)價(jià),第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,先天性心血管病的影像學(xué)診斷(zhěndu224。n)評(píng)價(jià),超聲技術(shù)為先心病的無(wú)創(chuàng)檢查的主要方法，但有一定的限度。 X線平片與臨床及心電圖結(jié)合為基本的無(wú)創(chuàng)檢查方法，70%80%的病例可提供診斷及鑒別診斷信息。 心血管造影(z224。oyǐng)目前仍是顯示復(fù)雜解剖細(xì)節(jié)的最可靠方法，主要用于復(fù)雜病例及介入治療的組成部分。 MRI的診斷效用優(yōu)于CT，但由于設(shè)備限制，主要用于手術(shù)后的復(fù)查。,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十章。3.按臨床有無(wú)紫紺：1）紫紺屬。2.心臟中度增大，右房、右室增大為特征。2.雙室大以左室大為主，伴輕度左房大。3.漏斗部狹窄時(shí)，在狹窄與瓣膜之間往往有一小的第三心腔形成。1.解決診斷及鑒別診斷的疑難問(wèn)題，如FF3。室間隔缺損—巨大(j249。d224。)的膜周部缺損。2. 吞鋇后前位：食道中上段左緣局限性壓跡——。先天性心血管病的影像學(xué)診斷評(píng)價(jià),第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)
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