20xx年醫(yī)學專題—第十章-先天性心血管病-wenkub.com
2024-11-13 20:54 本頁面
【正文】 2. 吞鋇后前位：食道中上段左緣局限性壓跡——。1.解決診斷及鑒別診斷的疑難問題，如FF3。3.按臨床有無紫紺：1）紫紺屬。,第七十二頁，共七十三頁。 X線平片與臨床及心電圖結(jié)合為基本的無創(chuàng)檢查方法，70%80%的病例可提供診斷及鑒別診斷信息。,影像學診斷(zhěndu224。,1. X線平片結(jié)合臨床對典型的主動脈縮窄的診斷是必要的。b236。 ＞25mmHg時需手術(shù)，縮窄達30%時產(chǎn)生血液動力學意義。ng),第六十六頁，共七十三頁。,X線： 1. 后前位：主動脈弓下緣與降主動脈連接處有一 切跡，降主動脈起始部擴張—“3”字征； 2. 吞鋇后前位：食道中上段左緣局限性壓跡—— “反3”字征； 3. 1/3病例在4?8后肋的下緣可見壓跡改變—— 肋骨切跡； 4. 左上縱隔(z242。,第六節(jié) 先天性主動脈縮窄 Coarctation of Aorta (COA),病理：90%縮窄發(fā)生(fāshēng)在主動脈峽部，由于中膜變 形，內(nèi)膜增厚，呈嵴狀或膜狀凸向管腔或 該段動脈“腰狀”內(nèi)收。i s236。,重癥F4合并(h233。,F4 平 片,第五十八頁，共七十三頁。zhǎi)。 4. 判定主動脈騎跨的程度及走行，冠狀動脈情況。 1. 右室的情況及肺動脈顯影時，左室及主動脈同時或稍后提前顯影 ——右向左的室水平分流。ng),第五十五頁，共七十三頁。 5. 重癥可見肺內(nèi)粗亂、網(wǎng)狀血管紋理，而無 明確(m237。L2?4SM、ST（+）、P2?,第五十三頁，共七十三頁。y232。igōng)(1/3?1/4）。,第五節(jié) 法樂(fǎ l232。 X 線：與PS相似，但肺血減少不明顯，右 房室增大。)三聯(lián)癥（F3）,定義：肺動脈瓣狹窄+房水平右向左分流(fēn lizhǎi),第四十七頁，共七十三頁。,瓣 膜 狹 窄,第四十五頁，共七十三頁。 瓣膜的狹窄：主肺動脈?右室測壓，無移行區(qū)。 適應(yīng)癥： 1.解決診斷及鑒別診斷的疑難問題，如FF3； 2.右心導管未進入肺動脈需與肺動脈高壓鑒別 時，應(yīng)做右室造影； 3.外科手術(shù)前需明確解剖變化的詳細情況。i)環(huán)狀狹窄，改變同上； 2）肌性狹窄： 心外型類似F4改變，心尖圓隆，上翹； 肺血減少比F4輕， 肺動脈段下方輕度膨出——第三心室；,第四十一頁，共七十三頁。d242。 3.漏斗部狹窄時，在狹窄與瓣膜之間往往有一小的第三心腔形成。)動力學：,1.右心排血受阻，使右室收縮壓增高，右心室肥厚；而肺動脈壓正?；蚪档?，肺血量減少。,肺動脈狹窄(xi225。u)，移位、變形。zhǎi) Pulmonary artery Stenosis,病理：作為單發(fā)畸形，占先心病的第4位。 平片鑒別：主動脈不寬，沒有“漏斗征”。,鑒別診斷： 主動脈肺動脈間隔缺損：占0.2%。,術(shù)前 術(shù)后,第三十三頁，共七十三頁。ndu224。 *“漏斗征”的病理基礎(chǔ)為動脈導管(dǎoguǎn)在主動脈端的開口處漏斗狀擴張。,PDA血液(xu232。n)的動脈導管沒有 閉鎖，而持續(xù)存在。 病理：出生后胎兒期維持血液循環(huán)(xu232。,VSD+PDA,第二十六頁，共七十三頁。 2/3伴有中、重度肺動脈高壓。 X線：VSD左?右分流量相對減少(jiǎnshǎo)； 左室增大明顯； 造影可見：主動脈竇擴大并脫入右室流入道， 左室顯影后右室即顯影。,VSD+肺動脈高壓(gāoyā),第二十一頁，共七
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