【正文】 ，使患者神經根壓迫現象得以消除，不但具有較為顯著的治療效果、較短的治療時間以及較小的痛苦，而且還具有操作簡單等諸多特點，值得在臨床上進行廣泛推廣及運用?！娟P鍵詞】椎間孔鏡、頸椎間盤突出癥、臨床療效隨著現代人們生活壓力的不斷增加和生活節(jié)奏的不斷加快，促使頸椎間盤突出癥的發(fā)病[1]率越來越高，且呈現出一種較為顯著的年輕化趨勢?；加蓄i椎間盤突出的患者，起頸部、肩以及手臂等部位會出現酸脹麻木的感覺，嚴重時甚至會出現疼痛現象，對人們的日常生活和工作造成了嚴重影響。近幾年來，隨著現代醫(yī)學水平的不斷提升，借助于影像技術，從椎間孔局部注射藥物逐漸成為了治療頸椎間盤突出患者的重要手段。本文就影像技術下對椎間盤突出患者行椎間孔鏡進行治療的臨床療效進行簡要探討，現將研究報告公布如下： 從我院2014年到2015年所収治的頸椎間盤突出患者中選取100例患者作為本次研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡最小者為24歲，年齡最大者為69歲，平均年齡為（177。）歲。突出部位：8例為C34突出、12例為C45突出、27例患者為C56突出、10例患者為C67突出、9例為C3C45二間隙突出、8例患者為C4C56二間隙突出、10例患者為C5C67二間隙突出、6例為C3C4C56三間隙突出、10例C4C5C67三間隙突出。此外，100例患者中有46例為側突型、35例為中央型、19例為椎間管型突出。患者病程最短者為6個月，病程最長者為8年，平均病程為（177。）年。所有患者經過臨床診斷后的診斷結果顯示，均確診為頸椎間盤突出癥。在進行治療前30分鐘，對患者靜脈注射20ml的含量50%葡萄糖、10mg地塞米松，并給予患者抗生素的靜脈點滴?；颊唧w位取側臥位狀態(tài)，側臥在CT掃描床上，對頸椎棘突調整至相同水平線上，在C2~T1棘突上，將一個金屬標志物粘貼于上，然后從C2到C7，借助于1毫米層厚對患者進行CT掃描，在CT監(jiān)視器上將發(fā)生病變的椎間盤和與其相對應的椎間孔確定出來，將穿刺點、穿刺入路、角度以及深度實現設計好，然后借助于監(jiān)視器上的測量軟件，將穿刺點到棘突中線的距離、多拍椎間孔的距離以及進針角度準確的測量出來。讓后再借助于CT機架上激光定位線，于患者頸部體表上將所預先設計的穿刺點標記出來。在對患者進行局部麻醉的基礎下，使用規(guī)格為7120mm的穿刺針，從患者頸部體表上所標出的穿刺點鐘進入，讓后依據所規(guī)定設計好的穿刺方向、角度以及深度來進針，當穿刺針進針深度到達設計深度標準后停止。對患者進行CT掃描、三維成像，確保針體能夠與椎板外緣之間相互緊貼，針尖能夠準確無誤的處于病變間隙的椎間孔中，卻沒有損傷到患者周圍血管以及神經等臟器?；爻闀r，做到無血、無氣、無液，通過穿刺針將3mL的1%%歐乃派克相聯合的利歐混合液注入其中，患者病變的椎間孔中，卻CT掃描結構顯示所注入的藥液擴散到椎間孔四周，部分藥液通過椎間孔，滲透到椎管腔中，隨著時間的變化，促使椎管腔中混合液越來越多，并逐漸開始在突出的頸椎間盤髓核組織四周逐漸擴散，對其仔細觀察10~15min后，對患者的生命體征平穩(wěn)性進行監(jiān)測，如果患者蛛網膜下腔沒有出現麻醉現象，且之前患者上肢麻木、疼痛癥狀出現較為顯著的緩解，則代表穿刺位置沒有錯誤，也沒有損傷到椎間孔四周的脊髓、硬膜囊以及血管和神經等臟器。最后，通過穿刺針對患者進行椎間孔藥物注入治療，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，并借助于平車將患者轉送到病房中，保持六個小時的健側臥位，并對患者進行相應的對癥處理治療，如抗感染預防和治療、止血、消腫等。適當的進行制動，確保頸圍能夠得到充分休息，于7d內出院。以改良過后的Maab療效評定標準為依據，將治療效果分為：①優(yōu)：患者癥狀均已消失，日常生活和工作均都恢復如初；②良：患者癥狀得到顯著改善，但依舊還存在輕微癥狀，活動所受限制較弱，沒有影響到其日常生活及工作；③有效：患者癥狀得到改善，但活動依舊受限明顯，日常生活和工作也均都遭受到了一定影響；④差：患者治療后的效果與治療前癥狀無變化，甚至還有所惡化。優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）/總例數100%；總有效率＝（優(yōu)＋良＋有效）/總例數100%。通過治療后，100例患者中，癥狀達到優(yōu)的患者有52例，%、達到良的患者有37例，%、有效患者9例，%、無效患者2例，%；%，%，見表1。且所有患者均都于治療兩天后，相關癥狀得到一定程度緩解，其中10例患者在14d中，癥狀有所反復，通過針對性處理之后，反復現象逐漸開始減輕并日漸好轉。所有患者中沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥現象。[n（%）] n 100 優(yōu) 52（52）良 37（37）有效 9（9）差 2（2）優(yōu)良率 89（89）總有效率 98（98）隨著當下我國經濟水平的不斷增長，社會發(fā)展速度的不斷加快，促使現代人們生活壓力無形中逐漸增加，生活節(jié)奏也越來越快，而這也在很大程度上促使頸椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，且呈現出一種較為顯著的年輕化趨勢?；加蓄i椎間盤突出的患者，起頸部、肩以及手臂等部位會出現酸脹麻木的感覺，嚴重時甚至會出現疼痛現象，對人們的日常生活和工[2]作造成了嚴重影響。因此越來越多的人開始認識到頸椎病所帶來的危害，針對于頸椎病的相關治療方法也越來越多。近幾年來，隨著現代醫(yī)學水平的不斷提升，借助于影像技術，從椎間孔局部注射藥物逐漸成為了治療頸椎間盤突出患者的重要手段。人體頸部具有較為復雜的結構，想要進行穿刺也就會形成較大的阻礙和難度，從而也就會帶來較高的風險。一旦沒有注意就極有可能造成一系列的并發(fā)癥發(fā)生。國內就曾經有報導過多起誤將膠原酶放入到蛛網膜下腔中，從而造成患者癱瘓甚至死亡的案例。在借助于CT指導下，不管是設計、定位、穿刺以及造影，還是進行椎間孔藥物注入治療，在患者治療的整個過程中，不但具有清晰的圖像、準確的靶位以及簡單的操作流程，而且還具有創(chuàng)傷小、無出血以及痛苦少等特點。在CT引導下穿刺針尖能夠準確無誤的刺到椎間孔外口出，不需[4]要刺入到椎管中，因此也就不會對硬膜囊造成損傷。讓后借助于造影術將位置明確確定之后，還能夠對造影劑從椎間孔滲入到椎管中接觸突出物進行全面觀察，監(jiān)測是否存在蛛網膜下腔麻醉現象，最后將相關藥物通過穿刺針注入其中，讓治療的安全性得到保障的同時，還能夠讓“藥達病所、酶達底物”的基本要求得到充分實現。頸椎間盤突出癥是一種常見的臨床疾病，對患者進行手術治療，很多患者都難以接受，絕大多數患者都輸選擇使用牽引的方法，內服外敷中藥的方法進行治療，但這種方法無法做到根治，且治療效果也不是很顯著。而通過椎間孔藥物注入治療方法來對頸椎間盤突出癥患者進行治療，有造影劑證實，藥物注射后能夠擴散到硬膜外前側間隙中，從而讓突出的髓核[5]逐漸被藥物溶液所浸泡住，進而讓其溶解效果得到充分激發(fā)。而且，在細胞膜完整的狀態(tài)下藥物并不會對細胞膜和神經細胞造成損害，同時也不會對其他蛋白造成破壞。在生理酸堿度以及體溫正常的基礎下，使膠原蛋白逐漸被分解，溶解掉突出的髓核及破裂的纖維環(huán)，促使神經所遭受到的突出物壓迫和刺激現象得到有效緩解，進而也就能夠讓頸椎間盤突出癥所帶來的諸多臨床癥狀都得到有效消除，實現臨床治愈的顯著療效。針對于急性起病，頸椎間盤單節(jié)或多節(jié)突出、不具有四周組織骨化癥狀、具有較為顯著的神經根壓迫等諸多癥狀的患者，均都可以運用本次研究的方法進行治療。對椎間盤突出且[6]伴有椎管骨性狹窄、原發(fā)性高血壓以及糖尿病患者則應該謹慎使用。對于膠原酶過敏、頸椎脫位、疑似腫瘤或結核、年齡在16歲以下以及穿刺部位發(fā)生感染的患者，則嚴禁使用該治療方法。在對患者進行治療的過程中，除了要對無菌操作和適應癥做到嚴格掌握之外，穿刺技術也會在很大程度上影響到治療效果，因此必須要熟練掌握穿刺技術，嚴格按照設計和[7]標準來進行穿刺。本次研究結果顯示，通過治療后，100例患者中，癥狀達到優(yōu)的患者有52例，%、達到良的患者有37例，%、有效患者9例，%、無效患者2例，%；%，%，見表1。且所有患者均都于治療兩天后，相關癥狀得到一定程度緩解，其中10例患者在14d中，癥狀有所反復，通過針對性處理之后，反復現象逐漸開始減輕并日漸好轉。所有患者中沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥現象。由此可見，針對于頸椎間盤突出癥患者行頸椎椎間孔穿刺技術，并經頸椎椎間孔注射膠原酶，能夠對患者突出的椎間盤突出起到一定的溶解作用，使患者神經根壓迫現象得以消除，不但具有較為顯著的治療效果、較短的治療時間以及較小的痛苦，而且還具有操作簡單等諸多特點，值得在臨床上進行廣泛推廣及運用?！緟⒖嘉墨I】[1]謝林,顧軍,賈晉輝,王庚啟,洪友松,陳方慶,[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2013,10:10741075.[2]俞武良,陸建猛,韋勇力,方明,王興武,[J].中國修復重建外科雜志,2013,06:686689.[3]王迎虎,杜洪印,譚建強,鄭寶森,邵兆軍,[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2014,12:909912+915.[4]趙家貴,朱本藩,宋陽,趙麗,[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2015,01:4346+50.[5]林泓怡,韓影,林建,[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2011,12:736739.[6]林泓怡,韓影,陸麗娟,金杏紅,王凈蒙,[J].臨床麻醉學雜志,2011,10:970972.[7]李進,孔維軍,季文軍,覃建樸,敖俊,[J].遵義醫(yī)學院學報,2016,02:170174.