腰椎間盤突出癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:57本頁面
【正文】 陽性。此用于檢查 L2~3和 L3~4椎間盤突出的病人。 ? ⑹屈頸試驗(yàn)：病人取坐位或半坐位，兩下肢伸直，此時坐骨神經(jīng)已處于一定的緊張狀態(tài)。然后向前屈頸而引起患側(cè)下肢的放射性疼痛者為陽性。 仰臥挺腹試驗(yàn) 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 屈頸試驗(yàn) 影像學(xué)檢查 ? ⑴腰椎 X線平片：正位 +側(cè)位 +雙斜位 ? ⑵ CT檢查：表現(xiàn)為椎間盤組織在椎管內(nèi)前方壓迫硬膜囊，硬膜囊向一側(cè)推移，或前外側(cè)壓迫神經(jīng)根，神經(jīng)根向側(cè)后方向移位。 CTM可提高診斷的準(zhǔn)確性。 ? ⑶ MRI檢查 鑒別診斷 ? ⑴纖維組織炎 ? ⑵腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征 ? ⑶腰椎結(jié)核 ? ⑷腰椎腫瘤 治療 ? 非手術(shù)治療：腰椎間盤突出癥 80%~90%的病人可經(jīng)非手術(shù)治療而愈。 ? 適應(yīng)癥：初次發(fā)作病程較短者以及經(jīng)休息后癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查無嚴(yán)重突出。 ? 方法： ? ⑴臥床休息：甚重要，一般臥床 3~4周癥狀大多能緩解。 ? ⑵牽引 ? ⑶推拿、按摩 ? ⑷硬膜外類固醇注射療法：常用硬膜外腔注射藥物為復(fù)方倍他米松 10mg、 2%利多卡因 4~6mL、維生素 B6 100~200mg、維生素 B12 500~1000181。g或用地塞米松 8mg替代復(fù)方倍他米松。注射 1次／周，共注射 3~4次。 治療 ? 手術(shù)治療： 10~20%的病人需經(jīng)手術(shù)治療。 ? 手術(shù)指征： ①腰椎間盤突出癥病史超過 3個月至半年，經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效；或保守治療有效，經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者； ②首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為著者，病人因疼痛難以行動及入眠，被迫處于屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位； ③出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹的癥狀和體征； ④病人中年，病史較長，影響工作和（或）生活； ⑤病史雖不典型，但是經(jīng)影像學(xué)檢查， CT、 MRI或造影證實(shí)椎間盤對神經(jīng)或硬膜囊有明顯嚴(yán)重壓迫； ⑥腰椎間盤突出癥并有腰椎椎管狹窄。 ? 方法： ? 化學(xué)髓核溶解療法 ? 手術(shù)治療：經(jīng)典手術(shù)為后路經(jīng)椎板間開窗髓核切除術(shù)。對于腰椎間盤突出癥并有腰椎不穩(wěn)定或退行性滑脫者可并行腰椎內(nèi)固定植骨融合術(shù)。 椎間盤鏡 椎間盤鏡 椎間盤鏡 前路手術(shù) 前路手術(shù) 后路手術(shù) 后路手術(shù) 后路手術(shù) 術(shù)后正側(cè)位 End ?謝謝
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