腰椎間盤突出癥診療方案的優(yōu)化、評估-資料下載頁
2025-05-31 22:54本頁面
【正文】 律，多臥床休息，注意保暖。（5）病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。腰椎間盤突出癥病程長，恢復(fù)慢，病人應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。三、腰椎間盤突出癥治療難點及解決措施治療難點1：腰椎間盤突出癥是因多有腰部外傷、慢性勞損或寒濕史。大部分患者在發(fā)病前多有慢性腰痛史。如何解決腰椎間盤突出癥急性期進(jìn)行性加重及伴隨的疼痛癥狀是治療的難點解決方案：主要穴位采用腰椎夾脊穴、膀胱經(jīng)穴和下肢坐骨神經(jīng)沿線穴位，急性期以每日針1次，以瀉法為主；在急性期根據(jù)疼痛程度，選擇性使用脫水、止痛、消除神經(jīng)根炎癥藥物等對癥治療。（如甘露醇、雙氯芬酸鈉、地塞米松、甲強龍等）。治療難點2：腰椎間盤突出癥患者由于病位較深，或者前期治療不當(dāng)，導(dǎo)致肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力可減弱。解決方案：在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法， 以松解粘連，緩解攣縮，同時配全“飛燕式”功能鍛煉：患者俯臥，依次以下動作：①兩腿交替向后做過伸動作②兩腿同時做過伸動作③兩腿不動，上身軀體向后背伸④上身與兩腿同時背伸⑤還原，每個動作重復(fù)1020次。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施在傳統(tǒng)的腰椎間盤突出癥治療方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行歸納總結(jié)，進(jìn)一步完善腰椎間盤突出癥的診療方案、推陳出新。將腰椎間盤突出癥不同證型的治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的總結(jié)評估，辯證施治，發(fā)揮了傳統(tǒng)針灸的優(yōu)勢，擴大中醫(yī)治療范圍。建立可供臨床推廣應(yīng)用的腰椎間盤突出癥的臨床特色療法，以局部取穴配合循經(jīng)取穴為主，開展腰椎間盤突出癥的分期治療，分為急性期和恢復(fù)期，根據(jù)各個時期的病情特點，采用不同的針刺方法，及取穴方案。進(jìn)一步完善腰椎間盤突出癥各期的特色治療方案。引用小針刀技術(shù)，對有粘連及頑固性疼腰腿痛進(jìn)行松解剝離。進(jìn)一步完善腰椎間盤突出癥的針灸加中藥治療方法，在不同證型的基礎(chǔ)方基礎(chǔ)上，配合證型的變化，隨證加減，進(jìn)一步發(fā)揮了針灸+中藥+手法+針刀等的特色治療方式。五、腰椎間盤突出癥的分析、總結(jié)、評估我們在腰椎間盤突出癥的臨床診療中，按照腰椎間盤突出癥的優(yōu)化診療方案進(jìn)行治療，臨床療效較為滿意，主要體現(xiàn)在可明顯改善患者的臨床癥狀，在臨床工作中起到了指導(dǎo)和規(guī)范作用，但也存在一些不足，現(xiàn)總結(jié)如下： 對于腰椎間盤突出癥輕癥患者，無論是門診病人還是住院病人應(yīng)用本診療方案均取得了相對滿意的臨床療效，而對于重度患者，以及針灸依從性差的患者效果不令人滿意，有時需借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，如應(yīng)用激素和活血藥物等更能取得良好的效果。因此，在下一步的臨床工作中，我們將進(jìn)一步優(yōu)化和完善本診療方案，充實關(guān)于重度患者的診療方案，在應(yīng)用中藥治療的同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，使之臨床可操作性更強，同時能更好地突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腰椎間盤突出癥的分期方法較多，各期治療方法不一。治療腰椎間盤突出癥的方法較多，但療效參差不齊。我們采用針灸、推拿、理療結(jié)合藥物取得良好效果。經(jīng)過優(yōu)化的診療方案已基本能滿足臨床需要及指導(dǎo)臨床，為大多數(shù)患者解除了病痛。針?biāo)幗Y(jié)合治療腰椎間盤突出癥效果良好。不足：腰椎間盤突出癥后遺癥期的治療方案還有待進(jìn)一步探討，腰椎間盤突出癥后遺癥期的治療是腰椎間盤突出癥治療的難點問題。腰椎間盤突出癥的分期較多，應(yīng)根據(jù)腰椎間盤突出癥的各期病例特點對腰椎間盤突出癥的分期進(jìn)行進(jìn)一步明確，以利于指導(dǎo)臨床。詳細(xì)評價方案：評分項目評分結(jié)果下腰痛1無32偶爾輕度疼痛23經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛14經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)重的疼痛0腿部的疼痛和/或者麻木感1無32偶爾輕度疼痛23經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛14經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)重的疼痛0步 態(tài)1正常32盡管出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，仍能行走超過500米23由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，不能行走超過500米14由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，不能行走超過100米0直 腿 抬 高 試 驗1陰性2230～70度13小于30度0感 覺 障 礙1無22輕度障礙（非主觀）13明顯障礙0運 動 障 礙1正常（肌力5級）22輕度力弱（肌力4級）13明顯力弱（肌力0～3級）0膀 胱 功 能1正常02輕度排尿異常33嚴(yán)重排尿異常（尿失禁或者尿潴留）6項目嚴(yán)重程度中等受限無受限1臥床翻身0122站立0123洗澡0124彎腰0125坐（約1小時）0126舉或拿物0127行走012總 分17
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