腰椎間盤突出癥診療方案的優(yōu)化、評估-資料下載頁
2025-05-31 22:54本頁面
【正文】 律，多臥床休息，注意保暖。（5）病人應樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。腰椎間盤突出癥病程長，恢復慢，病人應保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。三、腰椎間盤突出癥治療難點及解決措施治療難點1：腰椎間盤突出癥是因多有腰部外傷、慢性勞損或寒濕史。大部分患者在發(fā)病前多有慢性腰痛史。如何解決腰椎間盤突出癥急性期進行性加重及伴隨的疼痛癥狀是治療的難點解決方案：主要穴位采用腰椎夾脊穴、膀胱經穴和下肢坐骨神經沿線穴位，急性期以每日針1次，以瀉法為主；在急性期根據(jù)疼痛程度，選擇性使用脫水、止痛、消除神經根炎癥藥物等對癥治療。（如甘露醇、雙氯芬酸鈉、地塞米松、甲強龍等）。治療難點2：腰椎間盤突出癥患者由于病位較深，或者前期治療不當，導致肢受累神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力可減弱。解決方案：在常規(guī)治療方案的基礎上給予針刀療法， 以松解粘連，緩解攣縮，同時配全“飛燕式”功能鍛煉：患者俯臥，依次以下動作：①兩腿交替向后做過伸動作②兩腿同時做過伸動作③兩腿不動，上身軀體向后背伸④上身與兩腿同時背伸⑤還原，每個動作重復1020次。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施在傳統(tǒng)的腰椎間盤突出癥治療方法的基礎上，進行歸納總結，進一步完善腰椎間盤突出癥的診療方案、推陳出新。將腰椎間盤突出癥不同證型的治療方法進行進一步的總結評估，辯證施治，發(fā)揮了傳統(tǒng)針灸的優(yōu)勢，擴大中醫(yī)治療范圍。建立可供臨床推廣應用的腰椎間盤突出癥的臨床特色療法，以局部取穴配合循經取穴為主，開展腰椎間盤突出癥的分期治療，分為急性期和恢復期，根據(jù)各個時期的病情特點，采用不同的針刺方法，及取穴方案。進一步完善腰椎間盤突出癥各期的特色治療方案。引用小針刀技術，對有粘連及頑固性疼腰腿痛進行松解剝離。進一步完善腰椎間盤突出癥的針灸加中藥治療方法，在不同證型的基礎方基礎上，配合證型的變化，隨證加減，進一步發(fā)揮了針灸+中藥+手法+針刀等的特色治療方式。五、腰椎間盤突出癥的分析、總結、評估我們在腰椎間盤突出癥的臨床診療中，按照腰椎間盤突出癥的優(yōu)化診療方案進行治療，臨床療效較為滿意，主要體現(xiàn)在可明顯改善患者的臨床癥狀，在臨床工作中起到了指導和規(guī)范作用，但也存在一些不足，現(xiàn)總結如下： 對于腰椎間盤突出癥輕癥患者，無論是門診病人還是住院病人應用本診療方案均取得了相對滿意的臨床療效，而對于重度患者，以及針灸依從性差的患者效果不令人滿意，有時需借助現(xiàn)代醫(yī)學手段，如應用激素和活血藥物等更能取得良好的效果。因此，在下一步的臨床工作中，我們將進一步優(yōu)化和完善本診療方案，充實關于重度患者的診療方案，在應用中藥治療的同時結合現(xiàn)代醫(yī)學治療，使之臨床可操作性更強，同時能更好地突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，嚴重影響患者的生活質量。腰椎間盤突出癥的分期方法較多，各期治療方法不一。治療腰椎間盤突出癥的方法較多，但療效參差不齊。我們采用針灸、推拿、理療結合藥物取得良好效果。經過優(yōu)化的診療方案已基本能滿足臨床需要及指導臨床，為大多數(shù)患者解除了病痛。針藥結合治療腰椎間盤突出癥效果良好。不足：腰椎間盤突出癥后遺癥期的治療方案還有待進一步探討，腰椎間盤突出癥后遺癥期的治療是腰椎間盤突出癥治療的難點問題。腰椎間盤突出癥的分期較多，應根據(jù)腰椎間盤突出癥的各期病例特點對腰椎間盤突出癥的分期進行進一步明確，以利于指導臨床。詳細評價方案：評分項目評分結果下腰痛1無32偶爾輕度疼痛23經常輕度或偶爾嚴重的疼痛14經常或者持續(xù)嚴重的疼痛0腿部的疼痛和/或者麻木感1無32偶爾輕度疼痛23經常輕度或偶爾嚴重的疼痛14經?；蛘叱掷m(xù)嚴重的疼痛0步 態(tài)1正常32盡管出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，仍能行走超過500米23由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，不能行走超過500米14由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，不能行走超過100米0直 腿 抬 高 試 驗1陰性2230～70度13小于30度0感 覺 障 礙1無22輕度障礙（非主觀）13明顯障礙0運 動 障 礙1正常（肌力5級）22輕度力弱（肌力4級）13明顯力弱（肌力0～3級）0膀 胱 功 能1正常02輕度排尿異常33嚴重排尿異常（尿失禁或者尿潴留）6項目嚴重程度中等受限無受限1臥床翻身0122站立0123洗澡0124彎腰0125坐（約1小時）0126舉或拿物0127行走012總 分17
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