面癱診療方案的優(yōu)化、評估-資料下載頁
2025-05-30 22:15本頁面
【正文】 痙。 采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會、風府、風池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關、翳風、足三里、內(nèi)庭，~1寸。神庭、太陽、下關、翳風采用平補平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補法。若面肌跳動選行間、陽陵泉，采用瀉法；若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補法，留針30分鐘。若出現(xiàn)倒錯或聯(lián)動，可以采用繆刺法（即在針刺患側(cè)的同時配合刺健側(cè)），根據(jù)倒錯或聯(lián)動部位選用太陽、下關、陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉、頰車等穴，還可配合艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。隨證配穴：風寒襲絡證加風池、列缺；風熱襲絡證加大椎、曲池；風痰阻絡證加足三里、豐?。粴馓撗鲎C加足三里、膈俞。2．電針適應于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽白太陽、下關巨髎、頰車地倉三對穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率12Hz，輸出強度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時間約30分鐘。3．灸法適應于風寒襲絡證者，選取太陽、下關、翳風、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏灸等方法。每次施灸約20分鐘。4．拔罐適應于風寒襲絡證各期患者。選取患側(cè)的陽白、下關、巨髎、地倉、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊鞍蜗录s1秒鐘，不斷反復，持續(xù)5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療35次，療程以病情而定。根據(jù)病情，亦可辨證選取面部以外的穴位，配合刺絡拔罐治療。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1．風寒襲絡證治法：祛風散寒，溫經(jīng)通絡。推薦方藥：麻黃附子細辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細辛、荊芥、防風、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2．風熱襲絡證治法：疏風清熱，活血通絡。推薦方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當歸、蟬蛻、赤白芍、金銀花、連翹、防風、板藍根、地龍、生地、石膏等。3．風痰阻絡證治法：祛風化痰，通絡止痙。推薦方藥：牽正散加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。4．氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡止痙。推薦方藥：補陽還五湯加減。黃芪、黨參、雞血藤、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、全蝎、僵蠶。（三）其他療法1．百會灸療法：①艾炷藥物組成：精艾絨、自制面癱溫灸散（蒼術、防風、白芷、丁香、吳茱萸）適量。兩者混勻，做成塔形艾炷，底座直徑5 cm，高4 cm。②自制錐形百會灸罩：底座直徑10 cm，高25cm。③操作：取約大小厚度為6 cm8 cm1 cm規(guī)格的鮮姜片為底座，穿數(shù)孔置于百會穴上方。將藥物艾炷置于姜片上點燃后用百會灸罩扣其上，燃盡為度，每日一次。2．根據(jù)病情和臨床實際，亦可采用紅外線照射療法。3. 穴位注射 Qd。4. 穴位貼敷：選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車。將白附子研細末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位，每日一次。三、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施建立可供臨床推廣應用的面癱臨床特色療法，在針灸學的理論基礎上融入新的科學理念，不斷創(chuàng)新發(fā)展，豐富面癱的治療手段，同時將面癱各期的證治規(guī)律進一步深化，在深入研究的基礎上優(yōu)化面癱各期的治療方案。對既往研究進行總結、分析、評估，進一步豐富、優(yōu)化面癱治療方案，提出一個綜合治療方案“針刺+電針+灸法+拔罐+百會灸+穴位注射+穴位貼敷”，充分利用現(xiàn)有的中醫(yī)藥資源，將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學相融合，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)療法按摩、艾灸、拔罐、中藥、針灸及百會灸等在面癱臨床中的應用，進一步豐富了面癱的中醫(yī)治療手段。進一步完善面癱的分型分期治療，根據(jù)各期出現(xiàn)不同的特點，進一步對面癱的分期進行歸納總結，最終分型定為急性期、平穩(wěn)期、恢復期、后遺癥期，進一步調(diào)整針刺的手法、穴位的選擇，及中藥的配伍。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，科室堅持引導醫(yī)護人員樹立正確的職業(yè)道德觀，開展以心換心、將心比心，建立起了和諧親善的醫(yī)患關系活動。四、面癱優(yōu)化總結2011年面癱診療規(guī)范在2009基礎上進行了系統(tǒng)的優(yōu)化具體如下：，制定要面癱的中醫(yī)臨床路徑，更加清楚的明確了各期的發(fā)病時間，進一步確定了各期的治療原則；，能夠有效地防止面肌痙攣的發(fā)生；，進一步加大了針刺的得氣力度，加強了針感的傳遞；，提出了頭穴治療的方法，有效地減輕了患者的痛苦；；并創(chuàng)立“百會灸療法”，同時申報專項甘肅省中醫(yī)管理局課題基金1項。；。16
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