項(xiàng)痹病診療方案的優(yōu)化、評(píng)估-資料下載頁
2025-06-01 01:45本頁面
【正文】 、雙氯芬酸鈉、地塞米松、甲強(qiáng)龍等）。治療難點(diǎn)2：項(xiàng)痹病患者由于病位較深，或者前期治療不當(dāng)，導(dǎo)致受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。解決方案：在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法， 以松解粘連，緩解攣縮。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施在傳統(tǒng)的項(xiàng)痹病治療方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行歸納總結(jié)，進(jìn)一步完善項(xiàng)痹病的診療方案、推陳出新。將項(xiàng)痹病不同證型的治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的總結(jié)評(píng)估，辯證施治，發(fā)揮了傳統(tǒng)針灸的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大中醫(yī)治療范圍。建立可供臨床推廣應(yīng)用的項(xiàng)痹病的臨床特色療法，以局部取穴配合循經(jīng)取穴為主，開展項(xiàng)痹病的分期治療，分為急性期和恢復(fù)期，根據(jù)各個(gè)時(shí)期的病情特點(diǎn)，采用不同的針刺方法，及取穴方案。進(jìn)一步完善項(xiàng)痹病各期的特色治療方案。引用小針刀技術(shù)，對(duì)有粘連及頑固性疼痛進(jìn)行松解剝離。進(jìn)一步完善頸項(xiàng)痹病的針灸加中藥治療方法，在不同證型的基礎(chǔ)方基礎(chǔ)上，配合證型的變化，隨證加減，進(jìn)一步發(fā)揮了針灸+中藥+手法+針刀等的特色治療方式。五、項(xiàng)痹病的分析、總結(jié)、評(píng)估我們?cè)陧?xiàng)痹病的臨床診療中，按照項(xiàng)痹病的優(yōu)化診療方案進(jìn)行治療，臨床療效較為滿意，主要體現(xiàn)在可明顯改善患者的臨床癥狀，在臨床工作中起到了指導(dǎo)和規(guī)范作用，但也存在一些不足，現(xiàn)總結(jié)如下： 對(duì)于項(xiàng)痹病輕癥患者，無論是門診病人還是住院病人應(yīng)用本診療方案均取得了相對(duì)滿意的臨床療效，而對(duì)于重度患者，以及針灸依從性差的患者效果不令人滿意，有時(shí)需借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，如應(yīng)用激素和活血藥物等更能取得良好的效果。因此，在下一步的臨床工作中，我們將進(jìn)一步優(yōu)化和完善本診療方案，充實(shí)關(guān)于重度患者的診療方案，在應(yīng)用中藥治療的同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，使之臨床可操作性更強(qiáng)，同時(shí)能更好地突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。項(xiàng)痹病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。項(xiàng)痹病的分期方法較多，各期治療方法不一。治療項(xiàng)痹病的方法較多，但療效參差不齊。我們采用針灸、推拿、理療結(jié)合藥物取得良好效果。經(jīng)過優(yōu)化的診療方案已基本能滿足臨床需要及指導(dǎo)臨床，為大多數(shù)患者解除了病痛。針?biāo)幗Y(jié)合治療項(xiàng)痹病效果良好。不足：項(xiàng)痹病后遺癥期的治療方案還有待進(jìn)一步探討，項(xiàng)痹病后遺癥期的治療是項(xiàng)痹病治療的難點(diǎn)問題。項(xiàng)痹病的分期較多，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)痹病的各期病例特點(diǎn)對(duì)項(xiàng)痹病的分期進(jìn)行進(jìn)一步明確，以利于指導(dǎo)臨床。六．療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：治療后癥狀體征消失，頸椎活動(dòng)正常，治療后癥狀積分01分，療效指數(shù)＞90%。顯效：治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動(dòng)基本正常，能參加正?；顒?dòng)和工作，療效指數(shù)＞70%，≤90%。有效：治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動(dòng)基本正常，參加正?；顒?dòng)和工作能力改善，療效指數(shù)＞30%，≤70%。無效：治療后癥狀體征與治療前無明顯改善，療效指數(shù)≤30%。*療效指數(shù)=（治療前積分治療后積分）/治療前積分100%。（二）評(píng)價(jià)方法 頸椎病療效評(píng)分表 總分46分臨床表現(xiàn)記分臨床癥狀、體征分級(jí)頸部疼痛 0分：無疼痛 2分：輕度疼痛 4分：中度疼痛 6分：重度疼痛 肩背疼痛 0分：無疼痛 2分：輕度疼痛 4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢疼痛 0分：無疼痛 2分：輕度疼痛 4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢麻木 0分：無麻木 2分：偶有麻木，很快緩解 4分：麻木間斷，多在睡眠或晨起出現(xiàn)，能緩解 6分：感覺麻木，持續(xù)不減，不緩解頸肩壓痛 0分：無壓痛 2分：壓痛輕，用力按壓才感疼痛 4分：壓痛明顯，稍有按壓即感痛甚頸部活動(dòng) 0分：正常 2分：偶有頸部僵硬，僅有屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者 4分：頸部僵硬，屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者椎間孔擠壓試驗(yàn) 0分：正常 2分：神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木輕微者 4分：有明顯沿神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木者感覺障礙 0分：無肢體感覺異常者 2分：有肢體感覺異常者上肢肌力 0分：肌力5級(jí) 2分：肌力34級(jí) 4分：肌力02級(jí)肌腱反射 0分：正常 2分：腱反射減弱 4分：腱反射消失 13
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