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項(xiàng)痹病診療方案的優(yōu)化、評(píng)估-在線瀏覽

2025-07-19 01:45本頁(yè)面
  

【正文】 練為主要目的的各類功法操,例如“仙鶴點(diǎn)水”、“背伸運(yùn)動(dòng)”等。每日一次,每次1520分鐘。(1)告知患者急性期應(yīng)以臥床休息為主,減輕頸椎負(fù)擔(dān),避免久坐等動(dòng)作。(3)注意保暖,防止受涼,受涼是項(xiàng)痹病的重要誘因,防止受涼可給予頸部熱敷和頻譜儀照射。2.緩解期及康復(fù)的護(hù)理:(1)減輕頸部負(fù)荷,避免過(guò)度勞逸,動(dòng)作要緩。(3)建立良好的生活方式,生活有規(guī)律,多休息,注意保暖。項(xiàng)痹病病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,病人應(yīng)保持愉快的心情,用積極樂(lè)觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。大部分患者在發(fā)病前多有慢性頸部疼痛史。(如甘露醇、雙氯芬酸鈉、地塞米松、甲強(qiáng)龍等)。解決方案:在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法, 以松解粘連,緩解攣縮。將項(xiàng)痹病不同證型的治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的總結(jié)評(píng)估,辯證施治,發(fā)揮了傳統(tǒng)針灸的優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大中醫(yī)治療范圍。進(jìn)一步完善項(xiàng)痹病各期的特色治療方案。進(jìn)一步完善頸項(xiàng)痹病的針灸加中藥治療方法,在不同證型的基礎(chǔ)方基礎(chǔ)上,配合證型的變化,隨證加減,進(jìn)一步發(fā)揮了針灸+中藥+手法+針刀等的特色治療方式。因此,在下一步的臨床工作中,我們將進(jìn)一步優(yōu)化和完善本診療方案,充實(shí)關(guān)于重度患者的診療方案,在應(yīng)用中藥治療的同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,使之臨床可操作性更強(qiáng),同時(shí)能更好地突出中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。項(xiàng)痹病的分期方法較多,各期治療方法不一。我們采用針灸、推拿、理療結(jié)合藥物取得良好效果。針?biāo)幗Y(jié)合治療項(xiàng)痹病效果良好。項(xiàng)痹病的分期較多,應(yīng)根據(jù)項(xiàng)痹病的各期病例特點(diǎn)對(duì)項(xiàng)痹病的分期進(jìn)行進(jìn)一步明確,以利于指導(dǎo)臨床。顯效:治療后癥狀體征基本消失,頸椎活動(dòng)基本正常,能參加正?;顒?dòng)和工作,療效指數(shù)>70%,≤90%。無(wú)效:治療后癥狀體征與治療前無(wú)明顯改善,療效指數(shù)≤30%。(二)評(píng)價(jià)方法頸椎病療效評(píng)分表 總分46分臨床表現(xiàn)記分臨床癥狀、體征分級(jí)頸部疼痛 0分:無(wú)疼痛 2分:輕度疼痛 4分:中度疼痛 6分:重度疼痛 肩背疼痛 0分:無(wú)疼痛 2分:輕度疼痛 4分:中度疼痛 6分:重度疼痛上肢疼痛 0分:無(wú)疼痛 2分:輕度疼痛 4分:中度疼痛 6分:重度疼痛上肢麻木 0分:無(wú)麻木 2分:偶有麻木,很快緩解 4分:麻木間斷,多在睡眠或晨起出現(xiàn),能緩解 6分:感覺(jué)麻木,持續(xù)不減,不緩解頸肩壓痛 0分:無(wú)壓痛 2分:壓痛輕,用力按壓才感疼痛 4分:壓痛明顯,稍有按壓即感痛甚頸部活動(dòng) 0分:正常 2分:偶有頸部僵硬,僅有屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者 4分:頸部僵硬,屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者椎間孔擠壓試驗(yàn) 0分:正常 2分:神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木輕微者 4分:有明顯沿神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木者感覺(jué)障礙 0分:無(wú)肢體感覺(jué)異常者 2分:有肢體感覺(jué)異常者上肢肌力 0分:肌力5級(jí) 2分:肌力34級(jí) 4分:肌力02級(jí)肌腱反射 0分:正常 2分:腱反射減弱 4分:腱反射消失 項(xiàng)痹病診療方案2011版一、診斷(一)疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》。2.椎間孔擠壓試驗(yàn)或∕和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。(二)疾病分期1.急性期:臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛,頸椎活動(dòng)受限,稍有活動(dòng)即可使頸肩臂部疼痛加重,疼痛劇烈時(shí)難以坐臥,被動(dòng)以健肢拖住患肢,影響睡眠。3.康復(fù)期:頸肩部及上肢麻痛癥狀消失,但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存,受涼或勞累后癥狀加重。舌淡紅,苔薄白,脈弦緊。舌質(zhì)暗,脈弦。舌暗紅,苔厚膩,脈弦滑。舌紅少苔,脈弦。舌淡苔少,脈細(xì)弱。2.落枕:神經(jīng)根型頸椎病以頸部疼痛伴雙上肢疼麻為主癥,而落枕系青壯年多見(jiàn),有頸部疼痛,活動(dòng)受限,因睡眠時(shí)枕頭不適,臥姿不良,突然扭轉(zhuǎn)所致,結(jié)合影像資料,故可鑒別。取穴:頸椎夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩井、秉風(fēng)、曲池、外關(guān)、列缺、合谷(2)血瘀氣滯證治則:行氣活血,通絡(luò)止痛。取穴:頸椎夾脊穴、大椎、風(fēng)池、太陽(yáng)、內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、頭維、陰陵泉(4)肝腎不足證治則:補(bǔ)益肝腎,通絡(luò)止痛。取穴:頸椎夾脊穴、大椎、陰陵泉
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