骨痹中醫(yī)診療方案-在線瀏覽
2025-06-21 22:09本頁面
【正文】 風濕因子等與風濕痹、尫痹相鑒別。① 該病患者血尿常規(guī)檢查和血沉、粘蛋白、類風濕因子等均在正常范圍。 ② X線平片：一般有典型表現(xiàn)，主要為關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關節(jié)周圍骨內囊狀改變等。 ③ CT和MRI檢查：能清晰顯關節(jié)病變，椎間盤突出，MRI還可發(fā)現(xiàn)軟骨破壞、韌帶病變、滑囊炎、滑膜病變等，大大提高了骨關節(jié)病的早期診斷率。1級：關節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅。3級：中等量骨贅，關節(jié)間隙變窄較明確，有硬化性改變。伴有頭暈，耳鳴，耳聾，目眩。（2）陽虛寒凝：肢體關節(jié)疼痛，重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。（3）瘀血阻滯：關節(jié)刺痛，痛處固定，關節(jié)畸形，活動不利，或腰彎背駝，面色晦暗。（4）痰濕淤阻：肢體關節(jié)沉重酸脹疼痛，甚者關節(jié)腫脹，重者不移，四肢活動不便。（三）、鑒別診斷（1）中醫(yī)鑒別診斷：本病可與痹證相鑒別，二者均有關節(jié)腫脹疼痛并運動受限。 （2）西醫(yī)鑒別診斷：本病可于強直性脊柱炎相鑒別，二者共有局部腫脹，疼痛，活動受限?？捎醒粒珻反應蛋白等生化檢查異常。二、治療方案（一） 辨證選擇口服中藥湯劑 腎虛髓虧證：治法：補益肝腎，強筋健骨。加減：兼潮熱盜汗加知母、黃柏、龜板、龍骨；氣陰兩虛加生地、薏苡仁、黃芪；陽氣虛，關節(jié)疼痛加附子、干姜、巴戟天。方藥：溫陽湯組成：熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草。該方藥為繼承河南省洛陽正骨醫(yī)院第五批名中醫(yī)仝允輝學術思想。 方藥：化瘀通痹湯加減。加減：兼寒凝者加制附子、細辛；氣血虛者加黃芪、白芍；痰濁者加半夏、白芥子。方藥：薏苡仁湯加減。加減：局部刺痛者加延胡索；下肢沉重者加牛膝：腫脹甚者，加萆薢，通草、五加皮。用法：口服，每日3次。藤黃健骨丸 功效：補腎，活血，止痛。適用于肝腎不足，淤血阻絡型。用法：口服，一次2片，一日3次。散痛舒膠囊 功效：祛風除濕，活血止痛。適用于風濕瘀阻，關節(jié)肌肉痹痛及跌打損傷，瘀血腫痛。用法：口服：一次6g，一日2次，飯后服。丹參注射液，疏血通注射液 功效：活血化瘀。適用于淤血阻滯癥。適用于腎虛髓虧的患者。熏蒸藥中獨活、秦艽、桑寄生為治腎虛髓虧型骨痹, 關節(jié)疼痛麻木外用要藥。 川斷、桑寄生、補骨脂、千年健、補肝腎, 強筋骨。 桂枝、細辛溫經散寒。禁忌癥：皮膚過敏者忌用?？筛鶕?jù)患者的病情選用不同的電流處方，將兩個電極對置或者并置與治療部位。
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