(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)診療方案doc-在線瀏覽
2024-08-25 10:47本頁面
【正文】 透骨草30g 枳殼9g 海桐皮30g[方法]將諸藥置于盆中，加水1500～2000ml煎沸20～30分鐘，將患肢放在盆口上方高于藥液30cm左右，并在膝關(guān)節(jié)處蓋上毛巾，熏蒸10～15分鐘（注意防止燙傷），待藥液溫度在60℃左右時，將患膝放入盆中浸洗，邊洗邊按摩膝關(guān)節(jié)，并做主動伸屈關(guān)節(jié)的運動至藥液變涼。也可借助腿浴治療器、熏蒸床（坐式）等設備進行治療。（六）運動療法運動治療：以輕微的肌肉活動為主。當患者關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹時，為了避免關(guān)節(jié)攣縮，可以使用主動輔助性運動。應鼓勵患者在白天進行每小時2～3分鐘的肌肉等長收縮練習，以防止肌萎縮。醫(yī)生必須仔細觀察患者的耐受性，控制活動量?！ ?）股四頭肌等長收縮功能鍛煉：直腿抬高（約30度），用力將腿伸直，盡可能堅持，雙腿交替進行。 2）提踵[zhǒng]訓練：扶墻站立，腳跟抬起，腳尖站立，堅持20～30秒，雙腿交替進行。 3）抱膝鍛煉：仰臥位，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，盡量貼向胸部，用雙手將膝關(guān)節(jié)固定15～30秒，然后逐漸伸直。重復進行30～50次，每天3次。重復練習30～50次，每天3次。每次1～3分鐘，每天60次。（2）注意休息，適當進行一些活動，以保持關(guān)節(jié)的活動功能。（3）膝關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激，戴護膝保暖，保護膝關(guān)節(jié)。（5）病人因體位改變，出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，應立即扶病人平躺，協(xié)助醫(yī)生幫助病人松解關(guān)節(jié)，減輕疼痛。（7）飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。及時報告醫(yī)生在局麻下抽出積液，并常規(guī)送檢，加壓包扎。注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護膝保護，病房溫濕度適宜。行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。飲食宜祛風勝濕，溫經(jīng)通絡之品，如姜蒜辣面條、防風蔥白粥或牛膝、獨活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。（2）風濕熱痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高，做好生活護理。予祛風除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。服用中藥湯劑宜以不熱為度來。病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生活護理。注意飲食，宜活血通絡，溫經(jīng)壯陽之品，如參芪當歸煲粥、烏雞熟地湯。（4）肝腎虧虛證臥床休息，做好病情觀察及安全防護措施，防止病人跌倒損傷。關(guān)節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑予理療，如干擾電、頻譜照射以緩解疼痛。食宜補益氣血，益肝腎，可用熟地、當歸、黃芪煲雞湯，杜仲、牛膝煲豬腳筋，桃仁粥。日常生活注意事項（1）減輕關(guān)節(jié)的負擔。②避免引起疼痛的動作，如上下樓梯，爬山，長時間行走，可騎自行車運動。（2）加強肌力，肌力增強防止關(guān)節(jié)破壞，與關(guān)節(jié)囊攣縮之后的關(guān)節(jié)屈伸障礙。四、西醫(yī)治療方案（供參考）一般治療（1）物理治療微波照射：患者仰臥位，微波探頭與皮膚間隔12cm左右，對正膝局部，治療時間為20min，7天為一療程。也可單獨使用。（2）減輕關(guān)節(jié)負荷，保護關(guān)節(jié)功能。（2）改善病情藥物及軟骨保護劑：如鹽酸/硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖等。關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射：適用于中度骨關(guān)節(jié)慢性期的治療。透明質(zhì)酸鈉5周，每周1次。五、療效評價（一）評價標準臨床治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。有效：膝痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動稍受限。（二）評價方法采用國際膝骨關(guān)節(jié)炎WOMAC量表（）進行關(guān)節(jié)指數(shù)評分判定法WOMAC問卷（由患者了解以下說明后自行填寫）患者須知三個部分的問題將用以下格式提出。無疼痛感 極度疼痛二、如果您把“”劃在直線的右端（如圖下所示），即表示您極度痛感。b）您把“”越向左劃，即表示您感到的疼痛越微弱。請您在這種量度線上標明您在過去48小時內(nèi)感覺到的疼痛
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