(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)診療方案doc(編輯修改稿)
2024-08-11 10:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）中藥外用根據(jù)病情在膝部疼痛部位貼敷云南白藥膏、消痛貼膏等膏藥。同時(shí)可以用科室自制“活血散”、 止痛消炎軟膏等中藥膏劑外敷疼痛部位治療。（四）中藥熏洗療法按病人辨證分型加減不同方藥，具體參考辨證論治。[基本處方] 川芎15g 艾葉10g 牛膝30g 羌活12g獨(dú)活12g 桂枝18g 桑枝25g 伸筋草30g透骨草30g 枳殼9g 海桐皮30g[方法]將諸藥置于盆中，加水1500～2000ml煎沸20～30分鐘，將患肢放在盆口上方高于藥液30cm左右，并在膝關(guān)節(jié)處蓋上毛巾，熏蒸10～15分鐘（注意防止?fàn)C傷），待藥液溫度在60℃左右時(shí)，將患膝放入盆中浸洗，邊洗邊按摩膝關(guān)節(jié)，并做主動(dòng)伸屈關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)至藥液變涼。每日早、晚各熏洗1次，每日1劑，10劑為1療程。也可借助腿浴治療器、熏蒸床（坐式）等設(shè)備進(jìn)行治療。（五）其他療法根據(jù)病情需要選擇牽引、外敷、矯形鞋墊、中藥離子導(dǎo)入療法等。（六）運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)治療：以輕微的肌肉活動(dòng)為主。包括肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。當(dāng)患者關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹時(shí)，為了避免關(guān)節(jié)攣縮，可以使用主動(dòng)輔助性運(yùn)動(dòng)。由于患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可以控制自己的關(guān)節(jié)，比較不會(huì)引起肌肉痙攣，對(duì)關(guān)節(jié)亦較無(wú)傷害。應(yīng)鼓勵(lì)患者在白天進(jìn)行每小時(shí)2～3分鐘的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止肌萎縮。這種部分輔助運(yùn)動(dòng)練習(xí)方法可減少發(fā)生拉傷的可能，而促進(jìn)了在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)不能被激發(fā)的本體感受反射。醫(yī)生必須仔細(xì)觀察患者的耐受性，控制活動(dòng)量。如在運(yùn)動(dòng)后疼痛和痙攣時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，就意味著運(yùn)動(dòng)過(guò)度，在下次治療時(shí)必須減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?！ ?）股四頭肌等長(zhǎng)收縮功能鍛煉：直腿抬高（約30度），用力將腿伸直，盡可能堅(jiān)持，雙腿交替進(jìn)行。每次15～20分鐘，每天3～5次。 2）提踵[zhǒng]訓(xùn)練：扶墻站立，腳跟抬起，腳尖站立，堅(jiān)持20～30秒，雙腿交替進(jìn)行。每次10～15分鐘，每天3～5次。 3）抱膝鍛煉：仰臥位，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，盡量貼向胸部，用雙手將膝關(guān)節(jié)固定15～30秒，然后逐漸伸直。兩腿交替進(jìn)行。重復(fù)進(jìn)行30～50次，每天3次。 4）坐位伸膝：坐在椅子上，逐漸將一條腿的膝關(guān)節(jié)伸直，并保持直腿姿勢(shì)，雙腿交替進(jìn)行。重復(fù)練習(xí)30～50次，每天3次。 5）跪壓法：跪坐床上，自行向后跪壓以增加屈膝角度，感覺(jué)小腿稍有麻脹感為止。每次1～3分鐘，每天60次。（七）護(hù)理一般護(hù)理（1）耐心細(xì)致向病人講述疾病治療及康復(fù)的過(guò)程、注意事項(xiàng)，介紹同種疾病不同個(gè)體成功的例子，消除緊張和顧慮，積極配合治療和護(hù)理。（2）注意休息，適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高下肢。（3）膝關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激，戴護(hù)膝保暖，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。（4）進(jìn)行必要的鍛煉，如練氣功、游泳、散步等，以維持肌力和保持關(guān)節(jié)活動(dòng)，但應(yīng)注意避免過(guò)度活動(dòng)引起損傷。（5）病人因體位改變，出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，應(yīng)立即扶病人平躺，協(xié)助醫(yī)生幫助病人松解關(guān)節(jié)，減輕疼痛。（6）病人行走不方便，臥床期間要做好生活護(hù)理，定時(shí)洗頭抹身、修剪指甲胡須，整理床單位，使病人舒適。（7）飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。（8）膝關(guān)節(jié)腫脹較甚，疼痛加重，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)內(nèi)積液。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生在局麻下抽出積液，并常規(guī)送檢，加壓包扎。辨證施護(hù)（1）風(fēng)寒濕痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理。注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜。觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動(dòng)。予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強(qiáng)熱療，熱敷。飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥或牛膝、獨(dú)活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。中藥湯劑宜溫服。
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