膝骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(編輯修改稿)
2025-03-12 05:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 好。而膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形 ,關(guān)節(jié)間隙狹窄 ,截骨術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)是最佳選擇 。關(guān)節(jié)間隙消失 ,活動嚴重受限、疼痛是人工關(guān)節(jié)最理想的指征。這些都是關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)不能代替的。但這些病人 ,通過關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù) ,痛苦可短時消失或減輕。這是一個既有效 ,損傷小、安全、恢復(fù)快 ,介于非手術(shù)與手術(shù)之間 ,病人樂于接受的一項治療方法。 近幾年對某些膝關(guān)節(jié)軟骨缺損患者采用了關(guān)節(jié)腔內(nèi)外科治療顯示了良好前景。主要方法有：自體軟骨移植和自體骨軟骨移植。這兩種方法對于股骨髁和滑車的灶性軟骨缺損有明顯療效。經(jīng) 2 年 5 年隨訪發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能改善，膝關(guān)節(jié)軸線正常。膝關(guān)節(jié) x 線表現(xiàn)正?；蚪咏＃撝匚?x 線攝片無明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成外科手術(shù)治療原則 1．當站立位 X線關(guān)節(jié)軟骨間隙存在時，但小于 3mm時，或關(guān)節(jié)軟骨幾乎消失，但關(guān)節(jié)軟骨還好時，做脛骨高位截骨矯形術(shù)，關(guān)節(jié)軟骨的損傷不超過脛骨內(nèi)外側(cè)踝骨 1/2時，可做脛骨高位截骨矯形術(shù)。 2．當關(guān)節(jié)在 1的情況下，合并用半月板壓碎，關(guān)節(jié)游離體，滑膜炎癥時，可同時進行關(guān)節(jié)清理術(shù)和脛骨高位截骨矯形術(shù)， 3．當脛骨、股骨內(nèi)側(cè)踝，關(guān)節(jié)軟骨完全消失時，關(guān)節(jié)脛骨高位截骨矯形也不再是適應(yīng)癥。只有做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。 全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)病例選擇 : 病例選擇得當與否 ,與手術(shù)效果關(guān)系密切。全膝人工關(guān)節(jié)置換主要用于嚴重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形、功能障礙 ,經(jīng)保守治療無效的病例。主要適應(yīng)證為 ① 膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎 ,包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等 。② 原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病 。③ 已靜止 3 年以上的感染性關(guān)節(jié)炎后遺癥 (包括結(jié)核 )。④ 少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 。⑤ 少數(shù)老年人的髕股關(guān)節(jié)炎。禁忌證為 :① 膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓 。② 膝關(guān)節(jié)已長時間融合在功能位 , 沒有疼痛和嚴重畸形 。③ 手術(shù)關(guān)節(jié)或身體其它部位存在活動性感染 。④ 全身情況差 ,不能耐受手術(shù)。另外 ,對于膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮多于 60176。、嚴重骨質(zhì)疏松、嚴重關(guān)節(jié)不穩(wěn)等病例也應(yīng)慎重選擇。有關(guān)年齡限制 ,應(yīng)根據(jù)所患疾病性質(zhì)視具體情況而定 ,如類風(fēng)
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