【文章內容簡介】 氯芬酸鈉 /米索前列前列前列醇 (奧濕克 )、雙氯芬酸 (扶他林 )等，對緩解病癥有特效。近年文獻報道，長期服用鎮(zhèn)痛劑可加劇關節(jié)炎的病變，故不宜長期服用，只在關節(jié)病癥發(fā)作時服用，病癥緩解時即應停止服用。應禁用皮質激素類藥物治療關節(jié)炎，因皮質激素能抑制關節(jié)軟骨內蛋白多糖合成。 ③理療： 在物理因素作用下，人體組織產(chǎn)生的組胺、類組胺、乙酰膽堿和溫度、離子濃度等的物理改變。 第二十七頁，共五十六頁。 治療 對人體機能起到調節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應，從而起到治療與預防作用。 ： 直流電是方向不變的電流，應用直流電作用于機體以到達治療目的的方法稱為直流電療法。當電流通過人體時，體內各種離子發(fā)生移動，因其離子移動方向不同而產(chǎn)生離子濃度的變化，繼而引起細胞滲透性、興奮性等一系列改變。由于毛細血管擴張和管壁滲透性增加，改善了血液供給和營養(yǎng)加速代謝產(chǎn)物的排出，提高了組織細胞的生活能力，有利于促進滲出性炎癥的消散和吸收，促進骨質生長旺盛。 第二十八頁，共五十六頁。 治療 ： 由太陽光譜中從波長 760nm～ 400m局部，用于治療疾病的一種不可見光線，主要是由熱光源產(chǎn)生。因熱力的作用，可使組織溫度升高，新陳代謝旺盛，提高組織再生能力和組織細胞活力，加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收、排泄，能降低神經(jīng)末梢的興奮性，對肌肉有松弛作用，可解除肌肉痙攣或血管痙攣。 ： 超聲波是指頻率在 20240周 /秒以上，不能引起正常人聽覺反響的機械振動波。通過機械作用、化學作用、溫熱作用，引起細胞波動而顯示一種微循環(huán)的按摩作用。 第二十九頁，共五十六頁。 治療 這種作用可使局部血液和淋巴循環(huán)得到改善，對組織營養(yǎng)和物質代謝均有良好影響，提高組織再生能力。 ： 磁療就是利用磁場作用于機體治療疾病的方法。磁與電是密切相連的，一切生命現(xiàn)象，如神經(jīng)沖動的傳導。肌肉的運動，大腦的活動等均與機體內電子的傳動或離子的移動有關。磁場或電場可影響離子或電子的運動方向和速度，因此磁場可以引起生物電的質和量的變化。當磁場作用于人體時，還可在人體內產(chǎn)生微電流，到達止痛、消腫等作用。 第三十頁，共五十六頁。 治療 (2)手術 ①關節(jié)清理術適用于關節(jié)內有游離體，邊緣骨刺比較明顯，但關節(jié)負重面尚比較完整的病例。 ②截骨術適用于明顯的膝內、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過截骨可以減少骨內壓力，矯正重力線，并使比較完整的關節(jié)面承擔更多的體重負荷。 ③閉孔神經(jīng)切除術適用于髖關節(jié)疼痛，但關節(jié)面破壞較少者，因髖關節(jié)受閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)三重支配，而內收肌受閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)的雙重支配，所以切除閉孔神經(jīng)不會使髖關節(jié)完全失去神經(jīng)的控制，內收肌也不致全部癱瘓，并能使關節(jié)疼痛有明顯改善。 第三十一頁，共五十六頁。 治療 ④關節(jié)融合術適用于單發(fā)的下肢負重關節(jié)，關節(jié)破壞嚴重而又比較年輕，需要從事行走或站立工作的患者。 ⑤關節(jié)成形術適用于疼痛嚴重，關節(jié)破壞嚴重的老年人，人工關節(jié)置換術效果比較可靠。如髖關節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，假設不采用全髖關節(jié)置換術，必將引起關節(jié)疼痛和功能障礙。 (1)辨證論治： ①損骨血凝型： 第三十二頁，共五十六頁。 治療 主癥： 骨骱疼痛，痛勢劇烈，似同針刺，固定不移，動那么加劇，功能受限，少氣自汗，舌質暗或有瘀斑，脈弦緊。 主癥分析 ?雜病源流犀燭 ?曰： “突然閃挫，必氣為之震，因所壅而凝一處，氣運乎血，血本隨氣以周流，氣凝那么血亦凝矣，夫至氣滯血瘀，那么作腫作痛，諸變百出〞。由暴力或扭捩、閃控，或慢性勞損過度，致筋損骨傷，血瘀氣滯，不通那么痛，故骨骱疼痛，痛勢劇烈，刺痛有定處；損傷后傷血耗氣，故少氣、自汗，血瘀停滯，那么舌有瘀斑，脈弦緊。 第三十三頁，共五十六頁。 治療 治法： 活血化瘀，理氣止痛。 方藥： 身痛逐瘀湯加減。 秦艽 3g，川弓 6g，桃仁 9g，紅花 6g，甘草 6g，羌活 3g，沒藥 6g，當歸 9g，五靈脂 6g，香附 6g，牛膝 9g，地龍 6g。 加減： 假設久痛不愈而下肢麻木者，可加地鱉蟲、烏梢蛇、蜈蚣等以搜風通絡；假設筋脈拘急，僵硬不適，可加五加皮、伸筋草；假設肢體沉重加蒼術、薏苡仁、防己以祛除濕邪。 ②肝腎虧虛型： 主癥： 關節(jié)酸痛，活動受限。綿綿不休，夜重晝輕，面色無華。 第三十四頁，共五十六頁。 治療 偏于陰虛者，常伴心煩失眠，口燥咽干，手足心熱，舌紅、少苔，脈弦細。偏于陽虛者，伴精神委靡，神疲氣短，手足不溫，小便清利，舌淡、苔白，脈沉細無力。 主癥分析： 肝腎虧虛，肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，那么筋骨勁強，關節(jié)滑利，運動靈活。腎虛那么精少髓空，脈絡失和，骨失榮養(yǎng)，致關節(jié)疼痛、僵硬。由于陽氣缺乏，不能溫煦，那么手足不溫，面色蒼白；陽氣虛弱，陰寒內盛，故小便清利；其舌質淡，脈沉細無力，屬于陽虛的外候。 第三十五頁，共五十六頁。 治療 陰虛生內熱，故現(xiàn)咽干煩熱之證。 治法：