創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2025-10-03 16:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氯芬酸鈉 /米索前列前列前列醇 (奧濕克 )、雙氯芬酸 (扶他林 )等，對(duì)緩解病癥有特效。近年文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛劑可加劇關(guān)節(jié)炎的病變，故不宜長(zhǎng)期服用，只在關(guān)節(jié)病癥發(fā)作時(shí)服用，病癥緩解時(shí)即應(yīng)停止服用。應(yīng)禁用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療關(guān)節(jié)炎，因皮質(zhì)激素能抑制關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)蛋白多糖合成。 ③理療： 在物理因素作用下，人體組織產(chǎn)生的組胺、類(lèi)組胺、乙酰膽堿和溫度、離子濃度等的物理改變。 第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 對(duì)人體機(jī)能起到調(diào)節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學(xué)等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應(yīng)，從而起到治療與預(yù)防作用。 ： 直流電是方向不變的電流，應(yīng)用直流電作用于機(jī)體以到達(dá)治療目的的方法稱(chēng)為直流電療法。當(dāng)電流通過(guò)人體時(shí)，體內(nèi)各種離子發(fā)生移動(dòng)，因其離子移動(dòng)方向不同而產(chǎn)生離子濃度的變化，繼而引起細(xì)胞滲透性、興奮性等一系列改變。由于毛細(xì)血管擴(kuò)張和管壁滲透性增加，改善了血液供給和營(yíng)養(yǎng)加速代謝產(chǎn)物的排出，提高了組織細(xì)胞的生活能力，有利于促進(jìn)滲出性炎癥的消散和吸收，促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)旺盛。 第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 ： 由太陽(yáng)光譜中從波長(zhǎng) 760nm～ 400m局部，用于治療疾病的一種不可見(jiàn)光線(xiàn)，主要是由熱光源產(chǎn)生。因熱力的作用，可使組織溫度升高，新陳代謝旺盛，提高組織再生能力和組織細(xì)胞活力，加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收、排泄，能降低神經(jīng)末梢的興奮性，對(duì)肌肉有松弛作用，可解除肌肉痙攣或血管痙攣。 ： 超聲波是指頻率在 20240周 /秒以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反響的機(jī)械振動(dòng)波。通過(guò)機(jī)械作用、化學(xué)作用、溫?zé)嶙饔?，引起?xì)胞波動(dòng)而顯示一種微循環(huán)的按摩作用。 第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 這種作用可使局部血液和淋巴循環(huán)得到改善，對(duì)組織營(yíng)養(yǎng)和物質(zhì)代謝均有良好影響，提高組織再生能力。 ： 磁療就是利用磁場(chǎng)作用于機(jī)體治療疾病的方法。磁與電是密切相連的，一切生命現(xiàn)象，如神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。肌肉的運(yùn)動(dòng)，大腦的活動(dòng)等均與機(jī)體內(nèi)電子的傳動(dòng)或離子的移動(dòng)有關(guān)。磁場(chǎng)或電場(chǎng)可影響離子或電子的運(yùn)動(dòng)方向和速度，因此磁場(chǎng)可以引起生物電的質(zhì)和量的變化。當(dāng)磁場(chǎng)作用于人體時(shí)，還可在人體內(nèi)產(chǎn)生微電流，到達(dá)止痛、消腫等作用。 第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 (2)手術(shù) ①關(guān)節(jié)清理術(shù)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，邊緣骨刺比較明顯，但關(guān)節(jié)負(fù)重面尚比較完整的病例。 ②截骨術(shù)適用于明顯的膝內(nèi)、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過(guò)截骨可以減少骨內(nèi)壓力，矯正重力線(xiàn)，并使比較完整的關(guān)節(jié)面承擔(dān)更多的體重負(fù)荷。 ③閉孔神經(jīng)切除術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)疼痛，但關(guān)節(jié)面破壞較少者，因髖關(guān)節(jié)受閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)三重支配，而內(nèi)收肌受閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)的雙重支配，所以切除閉孔神經(jīng)不會(huì)使髖關(guān)節(jié)完全失去神經(jīng)的控制，內(nèi)收肌也不致全部癱瘓，并能使關(guān)節(jié)疼痛有明顯改善。 第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 ④關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于單發(fā)的下肢負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重而又比較年輕，需要從事行走或站立工作的患者。 ⑤關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于疼痛嚴(yán)重，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的老年人，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果比較可靠。如髖關(guān)節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關(guān)節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，假設(shè)不采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，必將引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。 (1)辨證論治： ①損骨血凝型： 第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 主癥： 骨骱疼痛，痛勢(shì)劇烈，似同針刺，固定不移，動(dòng)那么加劇，功能受限，少氣自汗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦緊。 主癥分析 ?雜病源流犀燭 ?曰： “突然閃挫，必氣為之震，因所壅而凝一處，氣運(yùn)乎血，血本隨氣以周流，氣凝那么血亦凝矣，夫至氣滯血瘀，那么作腫作痛，諸變百出〞。由暴力或扭捩、閃控，或慢性勞損過(guò)度，致筋損骨傷，血瘀氣滯，不通那么痛，故骨骱疼痛，痛勢(shì)劇烈，刺痛有定處；損傷后傷血耗氣，故少氣、自汗，血瘀停滯，那么舌有瘀斑，脈弦緊。 第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 治法： 活血化瘀，理氣止痛。 方藥： 身痛逐瘀湯加減。 秦艽 3g，川弓 6g，桃仁 9g，紅花 6g，甘草 6g，羌活 3g，沒(méi)藥 6g，當(dāng)歸 9g，五靈脂 6g，香附 6g，牛膝 9g，地龍 6g。 加減： 假設(shè)久痛不愈而下肢麻木者，可加地鱉蟲(chóng)、烏梢蛇、蜈蚣等以搜風(fēng)通絡(luò)；假設(shè)筋脈拘急，僵硬不適，可加五加皮、伸筋草；假設(shè)肢體沉重加蒼術(shù)、薏苡仁、防己以祛除濕邪。 ②肝腎虧虛型： 主癥： 關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)受限。綿綿不休，夜重晝輕，面色無(wú)華。 第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 偏于陰虛者，常伴心煩失眠，口燥咽干，手足心熱，舌紅、少苔，脈弦細(xì)。偏于陽(yáng)虛者，伴精神委靡，神疲氣短，手足不溫，小便清利，舌淡、苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 主癥分析： 肝腎虧虛，肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，那么筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)靈活。腎虛那么精少髓空，脈絡(luò)失和，骨失榮養(yǎng)，致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。由于陽(yáng)氣缺乏，不能溫煦，那么手足不溫，面色蒼白；陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，故小便清利；其舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力，屬于陽(yáng)虛的外候。 第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 治療 陰虛生內(nèi)熱，故現(xiàn)咽干煩熱之證。 治法：
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