中軸脊柱關(guān)節(jié)炎診療進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-10-07 01:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0。JS,etal.AnnRheumDis2024。73:6–16阿達(dá)木單抗在中國獲批的適應(yīng)癥為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎 第十九 頁 ，共四十一 頁 。://，共四十一 頁 。axSpA疾病活動度和目標(biāo)治療的監(jiān)測工具：BASDAIversusASDAS1SpoorenbergA.Rheumatology2024。44:789–795。2MachadoP,vanderHeijdeD.CurrOpinRheumatol2024。23:339–345。3MachadoP,etal.AnnRheumDis2024。70:47–53。4vanderHeijdeD,etal.AnnRheumDis2024。68:1811–1818。5SmolenJS,etal.AnnRheumDis2024。73:6–16BASDAI ASDAS僅包括患者報告的衡量指標(biāo) 1 結(jié)合了患者報告指標(biāo)和急性期反應(yīng)物兩方面因素 2病情定義和改善的臨界值選擇較主觀1 病情定義和改善的臨界值經(jīng)過驗(yàn)證 3未根據(jù)相對重要性對單個臨床表現(xiàn)進(jìn)行加權(quán)處理 2能區(qū)分不同疾病活動度水平的患者，區(qū)別病情改變水平不同的患者 4未能反映醫(yī)師對疾病的觀點(diǎn) 2 從患者和醫(yī)師的角度反映疾病活動度 1不能解釋所評估變量的冗余 2 但是，影響急性期反應(yīng)物的伴發(fā)疾病可能影響疾病活動度的評估 5ASDAS既反映患者和醫(yī)師的主觀感受，又涵蓋炎癥的客觀標(biāo)志物，因而可能更適用于臨床實(shí)踐第二十一 頁 ，共四十一 頁 ?；顒有?axSpA患者較非活動者接受更加頻繁的病情監(jiān)測AbbvieGMAglobalsurveyonaxialSpAmonitoringandtreatmentgoals(GMARheumatology,dataonfile)應(yīng)答者人數(shù)(n=36)活動性 axSpA的監(jiān)測指標(biāo) 非活動性 axSpA的監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)答者人數(shù)(n=33)第二十二 頁 ，共四十一 頁 。AS疾病活動度的增加是否會促進(jìn)放射學(xué)進(jìn)展？1PoddubnyyD,etal.ArthritisRheum2024。64:1388–1389。2KroonF,etal.AnnRheumDis2024。71:1623–1629。3RamiroS,etal.AnnRheumDis7May2024[Epub]ASDAS，強(qiáng) 直性脊柱炎疾病活 動 性 評 分；BASDAI，Bath強(qiáng) 直性脊柱炎疾病活 動 性指數(shù)；CRP,C反響蛋白； ESR，紅細(xì) 胞沉降率；PRO,患者 報 告 結(jié) 局? 評估 AS的疾病活動度和放射學(xué)進(jìn)展，需要：? 長期， 縱向研究? 疾病活動度衡量指標(biāo)包括 PROs和 APRs? AS的 12年縱向研究： ASDAS與病情進(jìn)展相關(guān) 3APRs：CRP和 ESR AS放射學(xué)進(jìn)展橫斷面研究〔 4年〕 1,2患者報告結(jié)局〔 PROs〕 AS放射學(xué)進(jìn)展無相關(guān)性 1第二十三 頁 ，共四十一 頁 。高疾病活動度與 axSpA脊柱放射學(xué)進(jìn)展相關(guān)納入德國 GESPIC隊(duì)列 177名 axSpA患者〔 100名 AS， 77名 nraxSpA〕疾病活動度與骨贅形成的關(guān)聯(lián)變量 OR 95%CIASDAS時間平均值 ?ASDAS調(diào)整 CRP時間平均值 ?調(diào)整基線骨贅及吸煙狀態(tài) ?CRP ?BASDAI ?病程 10年的 axSpA患者中， ASDAS持續(xù)高水平與放射學(xué)進(jìn)展相關(guān)，且不受 CRP的影響Poddubnyy D, et al. Presented at 2024 EULAR. FRI0113第二十四 頁 ，共四十一 頁 。ASDAS較 BASDAI能更佳捕獲放射學(xué)進(jìn)展的變化采用 ASDAS連續(xù)評 分的模型 a 采用 BASDAI連續(xù)評 分和 CRP的模型 a變 量 多 變 量回 歸 模型 β(95%CI)(n=183) 多 變 量回 歸 模型 β(95%CI)(n=184)既往 mSASSS(0–72) (–) (–)ASDAS (–) 167。BASDAI(0–10) 167。 (–)CRP(mg/L) 167。 (–)模型的 QIC 5439 5665a模型具有時間滯后〔 2年時間滯后〕和自動回歸性 〔即 2年前調(diào)節(jié) mSASSS〕；β反映 2年內(nèi) mSASSS單位的進(jìn)展； 167。未納入模型中； QIC，獨(dú)立性模型標(biāo)準(zhǔn)下的類似 可能性 ? BASDAI和 CRP結(jié)合模型也顯示與放射學(xué)進(jìn)展相關(guān)? 采用 ASDAS作為一個連續(xù)評分的模型，其 QIC最低，說明 ASDAS可以最佳答案捕獲放射學(xué)評分的變異性 ?RamiroS,etal.EULAR2024,Paris,THU0102第二十五 頁 ，共四十一 頁 。AS抗 TNF治療： ASAS局部緩解及長期療效*不同研究：不宜進(jìn)行頭對頭直接比較PR,
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