膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2024-11-17 22:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌，髕骨下緣，髕韌帶兩側(cè)可捫及輕微的凹陷，分別為外側(cè)膝眼和內(nèi)側(cè)膝眼，髕骨內(nèi)外側(cè)緣分別有內(nèi)側(cè)髕股韌帶（髕內(nèi)側(cè)支持帶深層）和外側(cè)髕骨支持帶（髕外側(cè)支持帶深層）。 病變關(guān)鍵點(diǎn)定位：髕上囊，髕下脂肪墊，髕骨內(nèi)外側(cè)支持帶，內(nèi)外側(cè)髕骨韌帶。 （3）麻醉 1%利多卡因局部麻醉。 （4）針具 對(duì)粘連輕、病程短、膝關(guān)節(jié)功能基本正常者，使用漢章Ⅰ型針刀；對(duì)粘連瘢痕重、病程長(zhǎng)、膝關(guān)節(jié)功能明顯受限者，使用漢章Ⅱ型針刀。 （5）針刀松解術(shù) ①第一支針刀松解髕上囊：針刀體與皮膚垂直，刀口線與股四頭肌方向一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程近針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，穿過(guò)股四頭肌后有落空感時(shí)，即到達(dá)髕上囊，先縱疏橫剝2刀，然后將刀體向大腿方向傾斜45176。，針刀沿股骨凹面，提插2刀，以疏通髕上囊與關(guān)節(jié)囊的粘連點(diǎn)。②第二支針刀松解髕下脂肪墊：針刀體與皮膚垂直，刀口線與髕韌帶走行方向一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，穿過(guò)髕韌帶后有明顯的落空感時(shí)，再進(jìn)針刀1cm，即到達(dá)髕下脂肪墊，縱疏橫剝2刀。③第三支針刀松解髕外側(cè)支持帶：在髕骨中點(diǎn)外緣旁開(kāi)2cm處定位，針刀體與皮膚垂直，刀口線與下肢縱軸一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，刀下有韌性感，深入其中，縱疏橫剝23刀，范圍不超過(guò)1cm。④第四支針刀松解髕內(nèi)側(cè)支持帶：在髕骨中點(diǎn)內(nèi)緣旁開(kāi)2cm處定位，針刀體與皮膚垂直，刀口線與下肢縱軸一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，刀下有韌性感，深入其中，縱疏橫剝23刀，范圍不超過(guò)1cm。⑤第五支針刀松解外側(cè)髕股韌帶外上緣：髕股韌帶是髕內(nèi)外側(cè)支持帶的深層，起于髕骨側(cè)緣，止于髕骨內(nèi)外髁。在髕骨外上緣定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀緊貼髕骨外上緣骨面鏟剝23刀。⑥第六支針刀松解外側(cè)髕股韌帶外下緣：在髕骨外下份定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀緊貼髕骨外下緣骨面鏟剝23刀。⑦第七支針刀松解外側(cè)髕股韌帶內(nèi)上緣：在髕骨內(nèi)緣上份定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀緊貼髕骨內(nèi)上緣骨面鏟剝23刀。⑧第八支針刀松解外側(cè)髕股韌帶內(nèi)下緣：在髕骨內(nèi)緣下份定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀緊貼髕骨內(nèi)下緣骨面鏟剝23刀。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，在抽出針刀時(shí)，會(huì)有部分積液通過(guò)針眼流出，只要針刀手術(shù)精確到位，整體松解術(shù)后，積液自然會(huì)吸收，不必用注射器將關(guān)節(jié)積液抽出。（1）體位 同膝關(guān)節(jié)前側(cè)松解術(shù)。（2）體表定位 腓側(cè)副韌帶起止點(diǎn)。（3）麻醉 1%利多卡因局部麻醉。（4）針具 對(duì)粘連輕、病程短、膝關(guān)節(jié)功能基本正常者，使用漢章Ⅰ型針刀；對(duì)粘連瘢痕重、病程長(zhǎng)、膝關(guān)節(jié)功能明顯受限者，使用漢章Ⅱ型針刀。（5）針刀松解術(shù)①第一支針刀松解腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：先觸摸到腘動(dòng)脈搏動(dòng)，確定血管走行后，在腘動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)2cm處定位，針刀
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