膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-wenkub
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 密，衛(wèi)外不固，是引起痹癥的內(nèi)在因素。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎根本原因在于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的積累性損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)動態(tài)平衡失調(diào)，使附著于脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉、肌腱及局部脂肪墊、筋膜之間產(chǎn)生粘連、瘢痕和攣縮，從而破壞了膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的力學(xué)平衡，使正常負(fù)重的力線發(fā)生變化，關(guān)節(jié)軟骨面有效負(fù)重面積減少，單位面積內(nèi)骨小梁壓力增高，引起骨質(zhì)增生和微小骨折，進(jìn)而引起骨質(zhì)塌陷。軟骨下骨板反應(yīng)性損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀和體征，稱為增生性關(guān)節(jié)炎。由于上述病理改變的存在，臨床上又常把增生性關(guān)節(jié)炎稱為骨性關(guān)節(jié)炎，或叫退行性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)這種力平衡失調(diào)超過人體自我修復(fù)能力時(shí)，即可引發(fā)臨床表現(xiàn)。因其易受外邪侵襲，且在感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪后，易使肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻而形成痹癥。第三節(jié) 臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)一、臨床表現(xiàn) 主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，行走不便，關(guān)節(jié)伸屈受限，下蹲及上下樓困難，或突然活動時(shí)有刺痛，并常伴有腿軟的現(xiàn)象。 ，行走不便，關(guān)節(jié)伸屈受限，下蹲及上下樓困難，或突然活動時(shí)有刺痛，并常伴有腿軟的現(xiàn)象。 （1）第1期 只有關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙并不狹窄，說明關(guān)節(jié)軟骨的厚度沒有改變。 （4）第4期 關(guān)節(jié)已經(jīng)損壞，出現(xiàn)屈曲攣縮，呈X形腿或O形腿，并有不同程度的骨缺損。 （1）關(guān)節(jié)炎的發(fā)生前期 關(guān)節(jié)在活動后稍有不適，活動增加后伴有關(guān)節(jié)的疼痛及腫脹，X線及CT不能發(fā)現(xiàn)明顯軟骨損害跡象。 第四節(jié) 針刀治療與術(shù)后護(hù)理 一、針刀治療 針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成骨質(zhì)增生的根本原因是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生上述的臨床癥狀和體征。 膝關(guān)節(jié)整體松解術(shù)是依據(jù)網(wǎng)眼理論的總體思路，根據(jù)疾病的X線片分期及臨床分期，分次松解關(guān)節(jié)內(nèi)外、前后的病變關(guān)鍵點(diǎn)，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的力平衡。雙足平放在手術(shù)床上，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能彎曲，可在腘窩下放置一棉墊。 （3）麻醉 1%利多卡因局部麻醉。②第二支針刀松解髕下脂肪墊：針刀體與皮膚垂直，刀口線與髕韌帶走行方向一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，穿過髕韌帶后有明顯的落空感時(shí)，再進(jìn)針刀1cm，即到達(dá)髕下脂肪墊，縱疏橫剝2刀。在髕骨外上緣定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀緊貼髕骨外上緣骨面鏟剝23刀。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，在抽出針刀時(shí)，會有部分積液通過針眼流出，只要針刀手術(shù)精確到位，整體松解術(shù)后，積液自然會吸收，不必用注射器將關(guān)節(jié)積液抽出。（4）針具 對粘連輕、病程短、膝關(guān)節(jié)功能基本正常者，使用漢章Ⅰ型針刀；對粘連瘢痕重、病程長、膝關(guān)節(jié)功能明顯受限者，使用漢章Ⅱ型針刀。鏟剝23刀。（3）麻醉 1%利多卡因局部麻醉。②第二支針刀松解前交叉韌帶起點(diǎn)的內(nèi)緣：從內(nèi)膝眼進(jìn)針刀，針刀體與皮膚垂直，刀口線與大腿縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，穿過髕內(nèi)側(cè)支持帶，直達(dá)脛骨髁間隆起前方內(nèi)緣，再調(diào)轉(zhuǎn)刀口線
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