膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-文庫吧
2025-11-03 22:16 本頁面
【正文】 說明關(guān)節(jié)軟骨的厚度沒有改變。 （2）第2期 除有關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生外，還有關(guān)節(jié)間隙變窄，說明由于磨損，關(guān)節(jié)軟骨正在逐漸變薄。 （3）第3期 除有上述變化外，還有軟骨下囊性變，說明軟骨下骨板亦因疾病的進(jìn)展而累及。軟骨下囊性變可有程度上的差別。 （4）第4期 關(guān)節(jié)已經(jīng)損壞，出現(xiàn)屈曲攣縮，呈X形腿或O形腿，并有不同程度的骨缺損。 劃分疾病的早、中、晚期，可參照X線片上的表現(xiàn)?？梢哉J(rèn)為第1期屬于早期病變，第2期與第3期的早期尚處于病變的中期，而第3期的后期與第4期處于病變的晚期。 。 （1）關(guān)節(jié)炎的發(fā)生前期 關(guān)節(jié)在活動后稍有不適，活動增加后伴有關(guān)節(jié)的疼痛及腫脹，X線及CT不能發(fā)現(xiàn)明顯軟骨損害跡象。 （2）關(guān)節(jié)炎改變的早期 活動增多時有明顯的疼痛，休息后減輕，X線觀察，改變較少，只有CT可見軟骨輕度損害，同位素檢查，被損關(guān)節(jié)可見凝聚現(xiàn)象。 （3）骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展期 骨軟骨進(jìn)一步損害，造成關(guān)節(jié)畸形，功能部分喪失，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨發(fā)生囊性變，有時有游離體出現(xiàn)。 （4）骨關(guān)節(jié)炎的晚期 骨質(zhì)增生、軟骨剝落，導(dǎo)致功能完全喪失，關(guān)節(jié)畸形明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙變窄，增生嚴(yán)重，關(guān)節(jié)變得粗大，甚至造成骨的塌陷。 第四節(jié) 針刀治療與術(shù)后護(hù)理 一、針刀治療 針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成骨質(zhì)增生的根本原因是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生上述的臨床癥狀和體征。造成力平衡失調(diào)的主要病理因素是膝關(guān)節(jié)周圍軟組織起止點(diǎn)處所產(chǎn)生的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生高應(yīng)力點(diǎn)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力的力線產(chǎn)生變化，形成骨刺、骨節(jié)錯位及關(guān)節(jié)間隙變窄。 依據(jù)網(wǎng)眼理論，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理架構(gòu)是膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織產(chǎn)生廣泛的粘連、瘢痕和攣縮。針刀松解的關(guān)鍵點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶的起止點(diǎn)及滑囊液、脂肪墊等，術(shù)后配合手法，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常受力線，解除拉應(yīng)力和壓應(yīng)力的不平衡，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡得到恢復(fù)，本病可得到根本性的治療。 膝關(guān)節(jié)整體松解術(shù)是依據(jù)網(wǎng)眼理論的總體思路，根據(jù)疾病的X線片分期及臨床分期，分次松解關(guān)節(jié)內(nèi)外、前后的病變關(guān)鍵點(diǎn)，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的力平衡。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變點(diǎn)包括：髕上囊、髕股韌帶、髕下脂肪墊、髕骨內(nèi)外側(cè)支持帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、鵝足囊、髕韌帶止點(diǎn)、前交叉韌帶起點(diǎn)內(nèi)外緣及后交叉韌帶起點(diǎn)內(nèi)外緣。這些主要的粘連瘢痕點(diǎn)分布在膝關(guān)節(jié)的前側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及后側(cè)，是疾病病理架構(gòu)的主要病變點(diǎn)和連接點(diǎn)，松解這些病變關(guān)鍵點(diǎn)，可破壞疾病的整體病理架構(gòu)。 、 （1）體位 仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲60176。，雙足平放在手術(shù)床上，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能彎曲，可在腘窩下放置一棉墊。 （2）體表定位 膝關(guān)節(jié)前部體表標(biāo)志：中央部的髕骨、髕骨上延股四頭肌腱，下續(xù)髕韌帶，直達(dá)脛骨結(jié)節(jié)，股四頭肌腱中間可捫及股直肌。深面為髕上囊，股直肌兩側(cè)分別為
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