膝關節(jié)置換截骨面的決定(編輯修改稿)
2025-11-04 02:19 本頁面
【文章內容簡介】 )軸平行 脛骨近端截骨要有后傾角〔3186?！?186?！?過大后傾屈膝松弛，伸膝受限 為增大后傾角，導向桿遠端可略向前移，每5mm相當于后傾1186。,矢狀位,3176。,第十九頁，共三十七頁。,脛骨(j236。nggǔ)近端截骨：截骨量,脛骨近端截骨量一般8～10 mm， 多截＞ 10 mm 膝基線(jīxi224。n)下移、髕骨上移——髕股關節(jié)壓力增高 薄墊片——膝關節(jié)不穩(wěn) 厚墊片——假體骨界面早期松動 少截＜8mm 膝基線上移、髕骨下移——屈膝無力 關節(jié)軟組織——膝關節(jié)屈伸受限,第二十頁，共三十七頁。,在軟組織松解充分的前提(qi225。nt237。)下，選用最薄的脛骨聚乙烯墊片，厚的墊片松動率更高。1020mm,第二十一頁，共三十七頁。,骨缺損病例(b236。ngl236。)的關節(jié)線水平——植骨技術,以缺損較少的一側為準 防止過量(gu242?！╨i224。ng)截骨 骨缺損以骨水泥、植骨或金屬增厚片填補 大多數內側缺損,第二十二頁，共三十七頁。,脛骨(j236。nggǔ)近端截骨：髓內定位,進入骨髓腔的平臺中心點略前內，約居髁間嵴中心 X線片上畫出脛骨中心軸。 如中心軸偏移較多，說明脛骨有彎曲，不宜(b249。y237。)髓內定向,第二十三頁，共三十七頁。,截骨后屈伸(qū shēn)間隙不等的處理,股骨髁前方截骨建立了屈曲間隙， 即涉及到伸膝間隙和屈曲間隙的平衡問題。 下面探討試行復位時可能出現的九種情況，反復研究這些情況和解決方法很有意義。 根本原那么(yu225。nz233。) 脛骨上端截骨量的多少同時影響屈膝和伸膝間隙。 股骨截骨可影響屈曲或伸直間隙 股骨遠端截骨量影響伸直間隙 股骨后髁截骨量影響屈曲間隙,第二十四頁，共三十七頁。,試行(sh236。x237。ng)復位時膝關節(jié)伸直和屈曲間隙可能出現的九種情況,,1,2,3,4,5,6,7,9,8,第二十五頁，共三十七頁。,伸膝和屈膝(qūxī)間隙都小,臨床表現： 屈／伸活動均受限制，兩側軟組織張力大。 原因—————及
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