膝關(guān)節(jié)的查體20xx(編輯修改稿)
2024-11-04 02:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，完全伸膝位：用腋部夾持(jiā ch237。)患側(cè)足，雙手扶小腿，施以外翻及內(nèi)翻應力，分別檢查關(guān)節(jié)外翻和內(nèi)翻時的松弛程度 內(nèi)外側(cè)復合結(jié)構(gòu)的松弛程度可分為三度： 關(guān)節(jié)間隙張開達5mm為一度，10mm為二度，15mm為三度 這需要經(jīng)過應力位攝片來確定 在臨床體檢當外翻角度增加至5176。時可以認為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)一度不穩(wěn)，增加至10176。時那么確定為二度不穩(wěn),第十九頁，共三十九頁。,內(nèi)外側(cè)(w224。i c232。)穩(wěn)定性檢查,在完全伸膝位，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性首先由緊張的后內(nèi)側(cè)角來保證，其次為側(cè)副韌帶，再次為交叉韌帶 當完全伸膝位有明顯外翻不穩(wěn)時，常意味著這三組結(jié)構(gòu)同時(t243。ngsh237。)受損，當僅有內(nèi)側(cè)副韌帶或者交叉韌帶損傷時，由于后內(nèi)側(cè)角的完整性，并表現(xiàn)不出外翻穩(wěn)定性的變化,第二十頁，共三十九頁。,內(nèi)外側(cè)(w224。i c232。)穩(wěn)定性檢查,屈膝20176。內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)：同上夾持患側(cè)足，以雙手扶小腿，屈膝20176。，分別施以外翻及內(nèi)翻應力，檢查(jiǎnch225。)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的穩(wěn)定程度。不穩(wěn)定程度的分級同完全伸膝位 當出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)時首先說明內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷 當膝關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)不穩(wěn)時首先說明髂脛束、外側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，同樣隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷,第二十一頁，共三十九頁。,軸移試驗(sh236。y224。n),軸移試驗：完全伸直膝關(guān)節(jié)，如同檢查(jiǎnch225。)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性時用腋部夾持患側(cè)足，雙手扶小腿施以外翻應力，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，在屈膝接近20176。時可以感覺到外側(cè)脛骨平臺向前移位的彈響，繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)，在接近40176。時可以感覺到脛骨外側(cè)平臺復位的彈響，此為軸移試驗陽性,第二十二頁，共三十九頁。,反向(fǎn xi224。nɡ)軸移試驗,反向軸移試驗：一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝關(guān)節(jié)至最大限度，同時外旋小腿，如果有后外側(cè)角不穩(wěn)，這時會有脛骨外側(cè)平臺向后外側(cè)的脫位，此時施以外翻應力，并逐漸伸膝關(guān)節(jié)，在接近40176。時，由于髂脛束自股骨外上髁后側(cè)向前側(cè)的滑動(hu225。d242。ng)，帶動脛骨外側(cè)平臺復位而產(chǎn)生彈響感，此為反向軸移試驗陽性,第二十三頁，共三十九頁。,軸移和反向(fǎn xi224。nɡ)軸移試驗,軸移試驗和反向軸移試驗所檢查的韌帶結(jié)構(gòu)并非對應 軸移試驗檢查的是前交
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