膝骨性關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2024-11-17 22:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0176。位,在膝關(guān)節(jié)周圍找出壓痛點(diǎn)并作標(biāo)記, 術(shù)者按術(shù)前常規(guī)雙手消毒,左手固定進(jìn)刀點(diǎn),右手持針刀,刀口線與肌纖維或韌帶走向平行,將刀鋒壓在皮膚上,使皮膚形成一長方形凹陷,使神經(jīng)血管分離在刀的兩旁,然后突然用力,使針刀刺入皮膚,當(dāng)出現(xiàn)針感,沿肌纖維(或韌帶)走行方向剝離3～5刀, 縱形疏通,然后再作橫形剝離,如有結(jié)節(jié)務(wù)必切開,直至刀下有松動(dòng)感時(shí),關(guān)節(jié)邊緣有骨刺者,讓刀口線和骨刺垂直,在骨刺的尖部作切開松解術(shù)和鏟磨削手法,關(guān)節(jié)內(nèi)積液較多,在無菌條件下抽出積液。小針刀治療迅速解除了慢性軟組織損傷所致的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)問題，故疼痛可迅速消失或減輕，而軟組織恢復(fù)了動(dòng)態(tài)平衡之后，又創(chuàng)造了使關(guān)節(jié)內(nèi)力平衡失調(diào)恢復(fù)的條件。針灸療法針灸治療作用在于刺激穴位，“氣至而有效”，激發(fā)經(jīng)氣，無論寒熱虛實(shí)證皆可使用，近年來對于KOA治療的文獻(xiàn)報(bào)道較多，雖治法不同，但臨證所取穴位有共性，大多位于病變周圍穴位，配合少數(shù)遠(yuǎn)治穴位。李秀彬等采用隔物溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎，取關(guān)元、足三里(雙)、犢鼻(患側(cè))，上置附子餅，用艾條懸置距附子餅1cm上方點(diǎn)燃溫和灸，保持艾灸與附子餅間距及火候，每穴艾灸時(shí)間約30rain，治療前后比較有顯著性差異，其作用機(jī)理可能與該法有改善血液循環(huán)，清除自由基，減少炎癥刺激等作用有關(guān)。張敏等 以平衡針配合溫針治療輕中度KOA 60例，平衡針加溫針組WOMAC指數(shù)在治療半小時(shí)與西藥組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)；治療1周時(shí)差異消失(P0．05)。平衡針加溫針取穴：外膝眼穴、內(nèi)膝眼穴、膝痛穴(相當(dāng)于曲池穴外1寸處)，先膝眼穴溫針，常規(guī)針刺得氣后針上加灸，留針30 min；起針后平衡針針刺膝痛穴2寸，針感局部酸脹沉痛并向前臂放射為佳，達(dá)到針感迅速出針，囑患者嘗試下蹲及行走動(dòng)作。推拿療法推拿通過力學(xué)對人體膝關(guān)節(jié)進(jìn)行直接刺激，以通經(jīng)活絡(luò)，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，癥狀緩解快，但持久性較差，查閱諸文獻(xiàn)，大多筆者將推拿作為某套系統(tǒng)治法的配合手法，極少將其單純運(yùn)用來檢驗(yàn)療效。 李西海等采用揉膝推髕點(diǎn)穴法治療，在膝關(guān)節(jié)周圍，重點(diǎn)在髕骨兩側(cè)，采用揉法、滾法，推揉拿捏髕骨，彈撥髕韌帶及側(cè)副韌帶，拇指點(diǎn)按血海、陽陵泉、內(nèi)外膝眼及膝關(guān)節(jié)周圍阿是穴，以局部酸脹為度，牽抖膝關(guān)節(jié)，并配合做被動(dòng)和主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，最后再施擦法在膝關(guān)節(jié)周圍，以透熱為度，并配合小魚際叩擊。周忠良等采用四種手法治療KOA。①放松
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