膝關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-06-24 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療。研究顯示，性激素通過下丘腦 → 垂體→ 腎上腺軸對糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)，間接抑制炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生，對關(guān)節(jié)軟骨起保護(hù)作用。 OA與骨質(zhì)疏松癥骨小梁特征 OA的病理變化包括組成關(guān)節(jié)的所有結(jié)構(gòu)，軟骨下骨小梁也包含其中，它們在關(guān)節(jié)軟骨退變發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用。在 OA患者 的軟骨下骨頭小梁數(shù)目增加，表現(xiàn)為骨密度增高，但間距下降，骨小梁的剛度增加速度相對慢，反映了軟骨下骨小梁轉(zhuǎn)化率高，骨礦化率較低，這與骨質(zhì)疏松的骨小梁結(jié)構(gòu)有區(qū)別，在骨質(zhì)疏松者，骨小梁體積分?jǐn)?shù)輕度下降時，其顯微結(jié)構(gòu)已明顯改變。骨小梁體積、表面密度、數(shù)目均下降，其剛度下降。 膝關(guān)節(jié) OA與肌力 通過對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的肌力測試分析，得出患側(cè)與健側(cè)差 20%以上，而正常在 10%以內(nèi)，結(jié)合臨床實踐，常常發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者的股四頭肌和 繩肌之力下降勢必對下肢功能狀態(tài)有影響，使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定因素加重，而不穩(wěn)定又會加重 OA的病變程度，如此造成惡性循環(huán)。 Nelson等認(rèn)為對患肢進(jìn)行有目的肌力鍛煉。不但可以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、阻斷或降低這種惡性循環(huán)，而且可以緩解病情。 脛骨扭轉(zhuǎn)與 OA 髕股關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎包括髕骨軟化和 OA，不少學(xué)者從臨床角度分析認(rèn)為，肢體扭轉(zhuǎn)畸形與膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病密切相關(guān)。脛骨扭轉(zhuǎn)角大于正常范圍（ 22。 177。 4。 ）導(dǎo)致步態(tài)異常和力線異常，使髕骨關(guān)節(jié)負(fù)荷不均，當(dāng)負(fù)荷超過軟骨和軟骨下骨彈性勢能的承受范圍，軟骨下毛細(xì)血管床 受壓變化，使中層軟骨營養(yǎng)不足，基質(zhì)出現(xiàn)裂隙，軟骨破壞。 這項研究的意義：①在糾正髕骨關(guān)節(jié)排列紊亂的重建手術(shù)應(yīng)充分考慮脛骨扭轉(zhuǎn)畸形因素。②脛骨上端截骨術(shù)治療OA時，也應(yīng)考慮脛骨扭轉(zhuǎn)因素。在矯正內(nèi)外翻同時矯正扭轉(zhuǎn)畸形。③在治療脛骨骨折和假體置換時應(yīng)避免扭轉(zhuǎn)畸形。 OA治療 — 組織工程性軟骨 組織工程化軟骨現(xiàn)已逐漸被認(rèn)為是一種有希望的治療全層軟骨缺損的手段。軟骨的組織工程是將軟骨酶解后，游離出原代軟骨細(xì)胞，種植于可吸收的降解聚合物上，如聚乳酸、聚乙醇酸或天然載體，如膠原纖維，經(jīng)離體培養(yǎng)后移植于動物體內(nèi)，
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