膝關(guān)節(jié)的mr成像(編輯修改稿)
2024-10-31 00:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ACL撕裂 最常見征像ACL節(jié)段性碎裂，完全不顯示見于髁間脂肪信號所替代。 另一常見征像：ACL與PCL粘連(zhānli225。n)一起。常合并有脛骨前移。 不伴有脛骨前移的慢性撕裂MR診斷較為困難，其原因為低信號的成熟瘢痕組織很難與正常韌帶相鑒別。 大多數(shù)情況下，韌帶纖細(xì),扭曲或成角可能是慢性撕裂的唯一征像。,第四十頁，共八十六頁。,箭頭(ji224。nt243。u):PCL ACL被脂肪填充 髁間空虛癥,慢性(m224。n x236。ng)撕裂,第四十一頁，共八十六頁。,慢性撕裂(sī li232。) 類似正常 但近端較細(xì),第四十二頁，共八十六頁。,ACL粘液樣變性 粘液樣變性〔韌帶(r232。nd224。i)腱鞘囊腫〕常被誤診為撕裂 病因不清，常為韌帶退行性變的一局部。 MR表現(xiàn)主要有兩個征像： 沿ACL長軸方向的長橢圓形囊性病變常診斷為慢性撕裂 ACL增粗并在正常ACL中間出現(xiàn)界限不清的高信號帶“芹菜蒂〞常診斷為間質(zhì)性撕裂,第四十三頁，共八十六頁。,后交叉(jiāochā)韌帶,第四十四頁，共八十六頁。,后交叉(jiāochā)韌帶損傷,解剖學(xué) PCL為膝關(guān)節(jié)的主要支撐(zhī chēng)韌帶，主要作用膝關(guān)節(jié)屈曲時防止脛骨后移。 前部纖維防止過度屈曲；后部纖維防止過度伸展。 與ACL一起可防止脛骨內(nèi)旋。/ 防止膝外翻與內(nèi)翻畸形 半月板起于內(nèi)側(cè)股骨髁的外側(cè)面，平均長度38mm，正中平均寬度13mm。 股骨局部上緣平坦，下緣凸出構(gòu)成股骨髁內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面形態(tài) 脛骨附著處局部凹入脛骨平臺后下部，其寬度小于股骨局部 垂直走行的PCL纖維束比斜行的ACL數(shù)目多2倍，具有較強的牽拉力，不易受損。,第四十五頁，共八十六頁。,病理分類及發(fā)病率 PCL撕裂分為孤立性〔3%〕和復(fù)合性〔97%〕 孤立性撕裂分局部撕裂〔I，II度〕和完全撕裂〔III度〕 I度：脛骨向后半脫位15；II度：510；III度：10mm 孤立性撕裂可保守治療，復(fù)合性撕裂需外科治療 PCL損傷(sǔnshāng)占膝關(guān)節(jié)損傷(sǔnshāng)的320%〔發(fā)病率ACL65%；MCL50%，內(nèi)側(cè)半月板30%〕 損傷部位：中部最常見損傷部位，其次為近股骨近端 脛骨附著處強壯，韌帶不易撕裂但易發(fā)生 撕脫骨折；膝內(nèi)外翻畸形易出現(xiàn)股骨結(jié)合 處撕裂,第四十六頁，共八十六頁。,MRI檢查技術(shù) 三維成像技術(shù)便于觀察(guānch225。)全貌 膝線圈可提高信噪比 高場強小視野〔1014cm〕提高空間分辨力 矢狀斜位掃描較為敏感 標(biāo)準(zhǔn)：SE FSE或+脂肪抑制 STIR：T14000/TE 18/TI 140 T2*：二維傅立葉轉(zhuǎn)換梯度回波圖像 TR400/TE20/翻轉(zhuǎn)角2030,第四十七頁，共八十六頁。,正常PCL MR表現(xiàn) 單一或連續(xù)兩個矢狀層面可顯示PCL全貌，但單一冠狀位不易顯示提示韌帶垂直走行，可能與韌帶撕裂繼發(fā)引起的韌帶前部縮短及韌帶屈曲(qū qǔ) 正常PCL呈均一的低信號帶，缺乏條紋狀信號，與ACL 不同〔股骨附著處除外〕其信號〈ACL 正常PCL形態(tài)取決于ACL完整性及關(guān)節(jié)屈曲程度 外展位及輕度屈曲位其后緣輕度凸出 屈曲位韌帶緊張，輕微變薄 兩束韌帶： Wrisberg韌帶斜行低信號纖維帶，走行外側(cè)半月板后角至股骨內(nèi)側(cè)髁之間 Humphrey韌帶位于PCL前部，起始于同一平面,第四十八頁，共八十六頁。,正常 局部(b249。 fen)顯示,信號較ACL低,第四十九頁，共八十六頁。,外展位及輕度屈曲位 其后緣(h242。u yu225。n)輕度凸出,第五十頁，共八十六頁。,PD:脛骨結(jié)合部關(guān)節(jié)面前方(h242。ufāng)垂直,股骨(gǔ
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