膝關(guān)節(jié)查體20xx剖析(編輯修改稿)
2024-11-04 02:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 施以外翻及內(nèi)翻應(yīng)力，分別檢查關(guān)節(jié)外翻和內(nèi)翻時(shí)的松弛程度 內(nèi)外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)的松弛程度可分為三度： 關(guān)節(jié)間隙張開(kāi)達(dá)5mm為一度，10mm為二度，15mm為三度 這需要(xūy224。o)經(jīng)過(guò)應(yīng)力位攝片來(lái)確定 在臨床體檢當(dāng)外翻角度增加至5176。時(shí)可以認(rèn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)一度不穩(wěn)，增加至10176。時(shí)那么確定為二度不穩(wěn),第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)外側(cè)(w224。i c232。)穩(wěn)定性檢查,在完全伸膝位，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性首先由緊張的后內(nèi)側(cè)角來(lái)保證，其次為側(cè)副韌帶，再次為交叉韌帶 當(dāng)完全伸膝位有明顯外翻不穩(wěn)時(shí)，常意味著這三組結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)同時(shí)受損，當(dāng)僅有內(nèi)側(cè)副韌帶或者交叉韌帶損傷時(shí)，由于后內(nèi)側(cè)角的完整性，并表現(xiàn)不出外翻穩(wěn)定性的變化,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)外側(cè)(w224。i c232。)穩(wěn)定性檢查,屈膝20176。內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)：同上夾持患側(cè)足，以雙手扶小腿，屈膝20176。，分別施以外翻及內(nèi)翻應(yīng)力，檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的穩(wěn)定程度。不穩(wěn)定程度的分級(jí)同完全伸膝位 當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)時(shí)首先說(shuō)明內(nèi)側(cè)副韌帶損傷(sǔnshāng)，隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷(sǔnshāng) 當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)不穩(wěn)時(shí)首先說(shuō)明髂脛束、外側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，同樣隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,軸移試驗(yàn)(sh236。y224。n),軸移試驗(yàn)：完全伸直膝關(guān)節(jié)，如同檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性時(shí)用腋部夾持患側(cè)足，雙手扶小腿施以外翻應(yīng)力，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，在屈膝接近20176。時(shí)可以感覺(jué)到外側(cè)脛骨平臺(tái)向前移位的彈響，繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)，在接近40176。時(shí)可以感覺(jué)到脛骨外側(cè)平臺(tái)復(fù)位(f249。 w232。i)的彈響，此為軸移試驗(yàn)陽(yáng)性,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,反向(fǎn xi224。nɡ)軸移試驗(yàn),反向軸移試驗(yàn)：一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝關(guān)節(jié)至最大限度，同時(shí)外旋小腿，如果有后外側(cè)角不穩(wěn)，這時(shí)會(huì)有脛骨外側(cè)平臺(tái)向后外側(cè)的脫位，此時(shí)施以外翻應(yīng)力，并逐漸伸膝關(guān)節(jié)，在接近40176。時(shí)，由于髂脛束自股骨外上髁后側(cè)向前側(cè)的滑動(dòng)，帶動(dòng)脛骨外側(cè)平臺(tái)復(fù)位(f249。 w232。i)而產(chǎn)生彈響感，此為反向軸移試驗(yàn)陽(yáng)性,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,軸移和反向(fǎn xi224。nɡ)軸移試驗(yàn),軸移試驗(yàn)和反向軸移試驗(yàn)所檢查的韌帶結(jié)構(gòu)并非對(duì)應(yīng) 軸移試驗(yàn)檢查的是前交叉(jiāochā)韌帶的受損
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