膝關節(jié)生物力學與人工膝關節(jié)置換(編輯修改稿)
2025-02-03 06:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動力學設計 全髁型假體關節(jié)形合度好， 應力易從水平轉(zhuǎn)成垂直 過度屈膝，平臺與股骨后方骨皮質(zhì)抵觸， 影響進一步活動 平臺后方平坦，屈膝時平臺前移， 避免了平臺后緣與股骨碰撞 四、關于 PS及 PR假體 PCL Retaining and PCL Substitute PR假體 PCL Retaining 支持者認為這種類型的假體可提高脛骨平臺后側(cè)的穩(wěn)定性 ， 可潛在地減少關節(jié)面上的應力向假體 骨界面間的傳導 ， 并理論上使患者術后獲得一個正常的步態(tài) 關于 PR型假體的動力學沖突 ? 膝關節(jié)幾何學特征使股骨髁在脛骨平臺上的運 動與后交叉韌帶所要求的運動不一致 ? 要求單半徑運動的 PCL與多半徑設計的股骨髁 關節(jié)面使股骨髁在脛骨平臺上的運動發(fā)生沖突 ? 如果 PCL使股骨髁后滾，而此時中凹型的脛骨 平臺限制了股骨髁在其上的后滾運動，此時就 會發(fā)生后關節(jié)面的撞擊現(xiàn)象并造成屈膝困難 ? OA病例，軟骨退變后， 90%的關節(jié)韌帶均已發(fā)生 病理改變，失去完整的功能 保留 PCL， 平臺假體后半部 弧度過大會導致 屈膝時出現(xiàn)后方撞擊 翹翹板現(xiàn)象 PR假體的平衡 ? PCL的平衡標準： –膝關節(jié)在整個屈伸運動中 PCL緊張度相等 ? 1－ 2mm的切骨不當即會影像 PCL的平衡 ? 漸進松解 反復測試 ? 松解時防止 PCL完整性破壞 ? PCL斷裂：改用 PCL替代型假體 ? PCL的存在影響后關節(jié)囊的松解 PS假體 ? 后關節(jié)囊松解方便 ? 切骨可調(diào)范圍大 ? 術后膝關節(jié)活動度改善明顯 ?適用于畸形較重的膝關節(jié) ? 切骨量大 后穩(wěn)定型膝假體 （ Insall） 多半徑及單半徑 膝假體膝關節(jié)屈伸比較 Scorpio 膝關節(jié)任何
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