人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合ppt(編輯修改稿)
2024-09-30 19:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 洗手護(hù)士的配合 ? 消毒、鋪單：遞消毒液，紗布消毒，消毒完后鋪巾驅(qū)血，安放好吸引管、電刀并調(diào)試是否完好。 ? 止血帶的使用：從患肢下段往上用驅(qū)血帶驅(qū)血后，再將氣囊止血打氣至 60Kpa，以利止血。 ? 膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)縱形切口約 20cm處，切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，距髕骨側(cè)緣 0． 5cm切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，將髕骨向外側(cè)掀開(kāi)，顯露整個(gè)關(guān)節(jié)，見(jiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生，內(nèi)外側(cè)半月板根本消失及股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面不平，切除關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜及髕下脂肪墊，內(nèi)外側(cè)剩余破損半月板，前交叉韌帶，保存后交叉韌帶，此時(shí)器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)傳遞刀、有齒鑷、血管鉗 ,電凝止血和干紗布拭血。 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 全膝置換的切骨和安裝：在此過(guò)程中大局部是器械師在配合，器械護(hù)士主要遞的器械有紗布，齒鑷，可可鉗，咬骨鉗，骨錘，骨臘。器械商應(yīng)及時(shí)傳遞電鉆、髓內(nèi)桿、定位器、切骨模塊、測(cè)量導(dǎo)板、脛骨對(duì)線器、脛骨針等器械。 ? 安裝假體，拆下試模，用脈沖沖洗器、沖洗液沖洗關(guān)節(jié)腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定脛骨平臺(tái)及襯墊，最后固定髕骨，假體安裝完畢，伸直膝關(guān)節(jié)，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)備齒鑷，大刀，可可鉗。 第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 復(fù)位：待骨水泥固定后，測(cè)試膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和各個(gè)方面的穩(wěn)定性，必要時(shí)可進(jìn)一步做軟組織松解，再一次徹底沖洗關(guān)節(jié)腔，放松止血帶后止血，放置負(fù)壓引流管。 ? 用 10可吸收線縫合肌層、深筋膜；再次清點(diǎn)敷料、縫針；乙醇棉球消毒切口周圍皮膚，三角針， 4線縫合皮膚；敷料包扎切口。 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 手術(shù)具體步驟： ? 切皮前：協(xié)助鋪巾、套腿套、護(hù)皮、驅(qū)血、電刀、吸引器、連接器械臺(tái)。 ? 三方核對(duì) 第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 翻開(kāi)關(guān)節(jié)囊 ? 三方核對(duì)后、遞皮刀、皮捏、紗布?jí)|。 ? 準(zhǔn)備拉鉤、鼠齒鉗、彎盤(pán) ? 膝正中切口 ,取內(nèi)側(cè)髕旁入路翻開(kāi)關(guān)節(jié)囊。 ?
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