膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)-在線瀏覽
2024-10-31 00:56本頁面
【正文】 。ch232。,六、OA的診斷和評(píng)估(p237。nɡ shǐ)、體征,診斷(zhěndu224。,膝關(guān)節(jié)OA診斷(zhěndu224。,七、治療(zh236。o),減輕或消除疼痛 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)(guānji233。li225。,治療(zh236。o)原那么,非藥物與藥物結(jié)合 必要時(shí)手術(shù)治療 治療應(yīng)個(gè)體化 結(jié)合病人自身情況 選擇適宜治療方案 如 年齡 性別 體重 危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素 病變部位及程度,第十五頁，共六十八頁。ow249。)就診病癥不重,目的(m249。),減輕疼痛 改善功能 使患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后,首選非藥物治療,非藥物治療是藥物治療手術(shù)治療的根底,第十六頁，共六十八頁。ow249。 d242。,自我行為療法 減肥(jiǎn f233。nzhě)教育,非藥物(y224。)治療,第十八頁，共六十八頁。li225。ngw233。ow249。,減輕(jiǎnqīng)骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷,——減 肥,非藥物(y224。)治療,第二十頁，共六十八頁。uyǒng) 散步 ……,——有氧鍛煉(du224。n),非藥物(y224。)治療,第二十一頁，共六十八頁。zh242。)和肌力訓(xùn)練,非藥物(y224。)治療,第二十二頁，共六十八頁。 y232。n hu225。lǐ)治療,熱療 水療(shuǐ li225。,減少受累(sh242。ngzǒu)支持,手杖(shǒuzh224。,藥物(y224。)治療,局部藥物治療 全身藥物治療 － 對(duì)乙酰氨基酚 －非甾體抗炎藥〔NSAIDs〕 －其他止痛劑 關(guān)節(jié)(guānji233。li225。,NSAIDs乳膠(rǔjiāo)劑、膏劑、貼劑 非NSAIDs擦劑,局部藥物(y224。)治療,有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛 中重度疼痛局部(j)藥物與口服NSAIDs聯(lián)合使用 不良反響輕微,藥物治療,適用于手和膝關(guān)節(jié)OA 采用口服藥前 建議首先選擇局部藥物治療,第二十六頁，共六十八頁。n shēn)藥物治療,用藥前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn) 根據(jù)患者個(gè)體情況 劑量個(gè)體化 盡量使用最低有效(yǒuxi224。,首選(shǒu xuǎn) 非甾體抗炎藥〔NSAIDs〕,全身鎮(zhèn)痛藥物(y224。)用藥方法,第二十八頁，共六十八頁。nli232。,NSAIDs類藥物,非選擇性NSAIDs 抑制COX2發(fā)揮抗炎作用 抑制COX1引發(fā)不良反響 增加胃腸道、心腎不良反響風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)并引起血小板功能障礙,Adapted from Needleman P et al. J Rheumatol. 1997。,NSAIDs治療危險(xiǎn)因素評(píng)估 NSAIDs包括非選擇性NSAIDs和選擇性 COX2抑制劑。ow249。,NSAIDs治療 上消化道危險(xiǎn)因素的評(píng)估(p237。,NSAIDs治療(zh236。o) 心腦腎危險(xiǎn)因素的評(píng)估〔有以下情況患者 高危〕,1．高齡〔年齡(ni225。ng)＞ 65歲〕 2．腦血管病史〔有過中風(fēng)史或目前有一過性腦缺血發(fā)作〕 3．心血管病史 4．腎臟病史 5．同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑 6．冠脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期〔禁用NSAIDs〕,第三十三頁，共六十八頁。xi224。n t242。fāng)制劑,第三十四頁，共六十八頁。n)最多不超過3～4次,關(guān)節(jié)(guānji233。,改善病情(b236。ng)藥物及軟骨保護(hù)劑,雙醋瑞因 具有結(jié)
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