膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)-文庫吧資料
2024-10-31 00:56本頁面
【正文】 質(zhì)酸鈉 口服藥物療效不顯著可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉類黏 彈性補充劑 糖皮質(zhì)激素 對NSAIDs藥物治療4~6周無效的嚴重OA或不能耐受 NSAIDs藥物治療 持續(xù)疼痛 炎癥明顯者 可行關(guān)節(jié)腔 內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 假設(shè)長期使用 可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害 加重病癥 不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 更反對屢次反復(fù)使用，一般每年(měini225。nɡ)藥物,曲馬多 阿片類鎮(zhèn)痛劑 對乙酰氨基酚復(fù)方(f249。o)或不耐受,其他鎮(zhèn)痛(zh232。,NSAIDs無效(wnl237。li225。nɡ ɡū)〔有以下情況患者 高?！?第三十二頁，共六十八頁。)的療 效和副作用在個體患者中不完全相同，應(yīng)參閱 藥物說明書并評估NSAIDs的危險因素,第三十一頁，共六十八頁。口服NSAIDs抗炎鎮(zhèn)痛藥物(y224。24(Suppl 49):7.,花生(huā shēnɡ)四烯酸,COX1 (根底(jīchǔ)酶),COX2 (誘導(dǎo)酶),胃腸道 腎臟 血小板,炎癥部位 巨噬細胞 滑液纖維細胞,非選擇NSAIDs抑制劑,選擇性抑制COX2發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用 心腎不良反響風(fēng)險 減少GI不良反響,第三十頁，共六十八頁。)醇等胃黏膜保護劑 選擇性COX2抑制劑 〔如西樂葆〕,第二十九頁，共六十八頁。,胃腸道不良反響的危險性較高者 可選用 非選擇性NSAIDs+H2受體拮抗劑/質(zhì)子泵抑制劑/ 米索前列(qi225。ow249。o)劑量 防止過量用藥及同類藥物重復(fù)或疊加使用 用藥3個月 根據(jù)病情檢查血 大便常規(guī) 大便潛血及肝腎功能 強調(diào),第二十七頁，共六十八頁。,全身(qu225。b249。ow249。o)無效 選擇藥物治療,第二十五頁，共六十八頁。)腔注射 改善病情類藥物及軟骨保護劑,如非藥物治療(zh236。ow249。ng) 拐杖 助行器,非藥物治療,第二十四頁，共六十八頁。u lěi)關(guān)節(jié)負重,——行走(x237。o) 超聲波,針灸 按摩 牽引 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激〔TENS〕 ……,非藥物治療,第二十三頁，共六十八頁。n) 減輕炎癥反響,——物理(w249。 x,增加局部血液循環(huán)(xu232。ow249。ng)位下屈伸活動 保持關(guān)節(jié)最大活動度 肌力訓(xùn)練 髖：應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練,——關(guān)節(jié)(guānji233。,關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 關(guān)節(jié)在非負重(f249。ow249。nli224。,騎自行車 游泳(y243。ow249。)治療,第十九頁，共六十八頁。i)療法,非藥物(y224。ng)姿勢 防止長時間跑、跳、蹲,——自我行為(x237。,減少不合理的運動 如爬樓梯 爬山 適量活動 防止不良(b249。ow249。i) 有氧鍛煉 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 物理治療,——患者(hu224。ng)輔助方法 改變負重力線,第十七頁，共六十八頁。)治療,強調(diào)：患者教育 物理治療 活動(hu243。,非藥物(y224。d236。)治療,初次(chū c236。,非藥物(y224。li225。o)目的,第十四頁，共六十八頁。)功能 改善生活質(zhì)量,治療(zh236。li225。n)標準,第十三頁，共六十八頁。n)為OA,影象學(xué)檢查,確定疾病狀態(tài),疼痛評估 〔1〕總體評估〔無痛 輕度 中度及重度〕 〔2〕視覺模擬量表VAS〔0～10〕 〔3〕功能評估：WOMAC, AIMS,合并疾病： 肥胖；營養(yǎng)不良；糖尿病等,評估治療風(fēng)險,胃腸道風(fēng)險 心
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