膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:16本頁(yè)面
【正文】 起前方外緣，再調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90176。（3）麻醉 1%利多卡因局部麻醉。（1）體位 同膝關(guān)節(jié)前側(cè)松解術(shù)。鏟剝23刀。鏟剝23刀。（4）針具 對(duì)粘連輕、病程短、膝關(guān)節(jié)功能基本正常者，使用漢章Ⅰ型針刀；對(duì)粘連瘢痕重、病程長(zhǎng)、膝關(guān)節(jié)功能明顯受限者，使用漢章Ⅱ型針刀。（2）體表定位 腓側(cè)副韌帶起止點(diǎn)。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，在抽出針刀時(shí)，會(huì)有部分積液通過(guò)針眼流出，只要針刀手術(shù)精確到位，整體松解術(shù)后，積液自然會(huì)吸收，不必用注射器將關(guān)節(jié)積液抽出。⑦第七支針刀松解外側(cè)髕股韌帶內(nèi)上緣：在髕骨內(nèi)緣上份定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀緊貼髕骨內(nèi)上緣骨面鏟剝23刀。在髕骨外上緣定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，針刀緊貼髕骨外上緣骨面鏟剝23刀。④第四支針刀松解髕內(nèi)側(cè)支持帶：在髕骨中點(diǎn)內(nèi)緣旁開(kāi)2cm處定位，針刀體與皮膚垂直，刀口線與下肢縱軸一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，刀下有韌性感，深入其中，縱疏橫剝23刀，范圍不超過(guò)1cm。②第二支針刀松解髕下脂肪墊：針刀體與皮膚垂直，刀口線與髕韌帶走行方向一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程進(jìn)針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，穿過(guò)髕韌帶后有明顯的落空感時(shí)，再進(jìn)針刀1cm，即到達(dá)髕下脂肪墊，縱疏橫剝2刀。 （5）針刀松解術(shù) ①第一支針刀松解髕上囊：針刀體與皮膚垂直，刀口線與股四頭肌方向一致，按針刀四步進(jìn)針規(guī)程近針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，穿過(guò)股四頭肌后有落空感時(shí)，即到達(dá)髕上囊，先縱疏橫剝2刀，然后將刀體向大腿方向傾斜45176。 （3）麻醉 1%利多卡因局部麻醉。深面為髕上囊，股直肌兩側(cè)分別為股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌，髕骨下緣，髕韌帶兩側(cè)可捫及輕微的凹陷，分別為外側(cè)膝眼和內(nèi)側(cè)膝眼，髕骨內(nèi)外側(cè)緣分別有內(nèi)側(cè)髕股韌帶（髕內(nèi)側(cè)支持帶深層）和外側(cè)髕骨支持帶（髕外側(cè)支持帶深層）。雙足平放在手術(shù)床上，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能彎曲，可在腘窩下放置一棉墊。這些主要的粘連瘢痕點(diǎn)分布在膝關(guān)節(jié)的前側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及后側(cè)，是疾病病理架構(gòu)的主要病變點(diǎn)和連接點(diǎn)，松解這些病變關(guān)鍵點(diǎn)，可破壞疾病的整體病理架構(gòu)。 膝關(guān)節(jié)整體松解術(shù)是依據(jù)網(wǎng)眼理論的總體思路，根據(jù)疾病的X線片分期及臨床分期，分次松解關(guān)節(jié)內(nèi)外、前后的病變關(guān)鍵點(diǎn)，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的力平衡。 依據(jù)網(wǎng)眼理論，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理架構(gòu)是膝關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織產(chǎn)生廣泛的粘連、瘢痕和攣縮。 第四節(jié) 針刀治療與術(shù)后護(hù)理 一、針刀治療 針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成骨質(zhì)增生的根本原因是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生上述的臨床癥狀和體征。 （3）骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展期 骨軟骨進(jìn)一步損害，造成關(guān)節(jié)畸形，功能部分喪失，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周?chē)前l(fā)生囊性變，有時(shí)有游離體出現(xiàn)。 （1）關(guān)節(jié)炎的發(fā)生前期 關(guān)節(jié)在活動(dòng)后稍有不適，活動(dòng)增加后伴有關(guān)節(jié)的疼痛及腫脹，X線及CT不能發(fā)現(xiàn)明顯軟骨損
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