膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎ppt-文庫吧資料
2024-10-31 00:58本頁面
【正文】 滑利關(guān)節(jié)。,第四十九頁，共六十七頁。肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食，減輕體重。,第四十八頁，共六十七頁。適當(dāng)鍛煉，如游泳、散步、腳踏車，仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練，不負(fù)重位關(guān)節(jié)(guānji233。)處于某一體位長久不動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)(guānji233。,2.適當(dāng)休息和有益的鍛煉 在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)節(jié)(guānji233。n)教育與咨詢 應(yīng)鼓勵(lì)患者改變不良的生活方式和運(yùn)動(dòng)形式，防止一些不適當(dāng)、可能加重關(guān)節(jié)退變的活動(dòng)。,非手術(shù)治療,1.病人(b236。ng)，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。,第四十五頁，共六十七頁。)，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，活動(dòng)關(guān)節(jié)受限，側(cè)方擠壓試驗(yàn)陽性。nbi233。,第四十四頁，共六十七頁。),全身狀況多屬正常。ngǔ)關(guān)節(jié)軟骨 局部全層缺失,↗,第四十三頁，共六十七頁。,T1/SPIR/3D/FFE,關(guān)節(jié)(guānji233。b249。,小囊狀缺損,層次模糊(m243。)軟骨的改變,軟骨水腫 軟骨囊性變 軟骨變薄、磨損(m243。,軟骨(ruǎngǔ)下骨板硬化,第四十頁，共六十七頁。 3.骨贅形成,第三十八頁，共六十七頁。m236。)根本特征,1.關(guān)節(jié)間隙變窄 成人膝關(guān)節(jié)間隙為4mm，小于3mm即為關(guān)節(jié)間隙狹窄，60歲以上的老人膝關(guān)節(jié)間隙為3mm，小于2mm為關(guān)節(jié)間隙狹窄。),第三十七頁，共六十七頁。i)性強(qiáng)直,骨性強(qiáng)直(qi225。)退行性變,第三十六頁，共六十七頁。)破壞,第三十五頁，共六十七頁。,第三十四頁，共六十七頁。,關(guān)節(jié)破壞—神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致(suǒ zh236。,關(guān)節(jié)(guānji233。ng) 關(guān)節(jié)破壞 關(guān)節(jié)退行性變 關(guān)節(jié)強(qiáng)直,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。) MR檢查 關(guān)節(jié)造影、關(guān)節(jié)鏡檢查,第三十一頁，共六十七頁。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。tuǐ)固定，用雙手握住患足，擠壓膝關(guān)節(jié)，并旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛者為陽性，提示半月板損傷；反之，將小腿提起，使膝關(guān)節(jié)間隙增寬，并旋轉(zhuǎn)小腿，如引起疼痛，那么為側(cè)副韌帶損傷?；颊吒┡P，髖關(guān)節(jié)伸直，患膝屈曲90176。,第二十九頁，共六十七頁。,側(cè)方加壓試驗(yàn) 患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直(shēn zh237。正常時(shí)無活動(dòng)，如向前滑動(dòng)，提示前交叉韌帶損傷；向后滑動(dòng)，那么表示后交叉韌帶損傷。)，屈膝至90176。,第二十七頁，共六十七頁。nzhě)仰臥，醫(yī)生一手 握住患肢足部，另一手 拇指及其余四指分別摸 住膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié) 間隙，先使膝關(guān)節(jié)極度 屈曲，然后將小腿內(nèi)收，外旋，并逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，此時(shí)內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛或有彈響，說明內(nèi)側(cè)半月板損傷。nɡ fānɡ)，手掌壓在髕上囊，使液體流入關(guān)節(jié)腔，另一手食指以垂直方向按壓髕骨，假設(shè)感覺髕骨浮動(dòng)，并有撞擊股骨髁部的感覺，即為陽性征，說明關(guān)節(jié)內(nèi)有積液,第二十六頁，共六十七頁。n)標(biāo)準(zhǔn),第二十五頁，共六十七頁。ng)體征 影像學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查,第二十四頁，共六十七頁。ng)與診斷,診斷要點(diǎn) 病史 病癥(zh232。,四、辨證(bi224。?運(yùn)動(dòng)能力減弱：關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)、屈伸受限、步行能力。n)伸直膝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者那么膝關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮畸形。有些患者不能完全(w225。,三、臨床表現(xiàn),2.腫脹：局部患者關(guān)節(jié)腫脹，并反復(fù)發(fā)作。ng)特點(diǎn),無 痛 活動(dòng)痛 負(fù)重痛 主動(dòng)(zhǔd242。,疼痛(t233。)感，活動(dòng)不適。,第二十頁，共六十七頁。,病理(b236。 關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。n)滲出。n)骨刺,不斷流失,繼續(xù)流失,二、病因和發(fā)病機(jī)制,第十八頁，共六十七頁。ngch225。ng)機(jī)制,第十七頁，共六十七頁。nɡ)不斷從關(guān)節(jié)中流失，合成黏多糖的能力不斷減弱。ngyīn)和發(fā)病
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