項痹病診療方案的優(yōu)化、評估-展示頁
2025-06-10 01:45本頁面
【正文】 外治法敷貼、膏摩等。方藥：黃芪桂枝五物湯加減。熟地黃、懷山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子（先煎）等。4．肝腎虧虛證治法：補益肝腎，通絡止痛。方藥：半夏白術天麻湯加減。熟地黃、當歸、白芍、川芎、桃仁、紅花等。2．血瘀氣滯證治法：行氣活血，通絡止痛。方藥：羌活勝濕湯加減。（二）物理治療可選用紅外線照射、蠟療、電腦中頻治療儀、低周波治療儀等。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、陰陵泉、三陰交、血海、足三里、內(nèi)關、合谷、風池2．灸法選取大椎、肩髃、曲池、手三里、曲澤、合谷等穴位，采用艾盒灸、艾條灸、溫針灸等方法。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、風池、太陽、內(nèi)關、中脘、豐隆、頭維、陰陵泉（4）肝腎不足證治則：補益肝腎，通絡止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、風池、肩井、秉風、曲池、外關、列缺、合谷（2）血瘀氣滯證治則：行氣活血，通絡止痛。舌淡苔少，脈細弱。舌紅少苔，脈弦。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。舌質(zhì)暗，脈弦。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。3．康復期：頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重。（二）疾病分期1．急性期：臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動受限，稍有活動即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以坐臥，被動以健肢拖住患肢，影響睡眠。2．椎間孔擠壓試驗或∕和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。 項痹病診療方案 2010—2011年目錄2010年…………………………………………………3 診斷……………………………………………3 治療……………………………………………3 難點及解決措施………………………………5 中醫(yī)藥特色……………………………………5 分析評估………………………………………6 療效評價………………………………………62011年…………………………………………………8 診斷……………………………………………8 治療……………………………………………8 難點及解決措施………………………………11 中醫(yī)藥特色……………………………………11 分析評估………………………………………12 療效評價………………………………………12 項痹病診療方案2010版一、診斷（一）疾病診斷參照2009年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復指南》。1．具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征。3．影像學所見與臨床表現(xiàn)基本相符合。2．緩解期：臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。（三）證侯診斷1．風寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。2．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。3．痰濕阻絡證：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木，納呆。4．肝腎不足證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。5．氣血虧虛證：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。二、治療方案（一）針灸療法1．體針（1）風寒痹阻證治則：祛風散寒，祛濕通絡。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、肩井、秉風、手三里、外關、列缺、合谷、三陰交（3）痰濕阻絡證治則：祛濕化痰，通絡止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、肝俞、腎俞、風池、頭維、聽會、耳門、內(nèi)關、三陰交（5）氣血虧虛證治則：益氣溫經(jīng)，和血通痹。每次施灸約20分鐘。（三）辨證選擇口服中藥湯劑1．風寒痹阻證治法：祛風散寒，祛濕通絡。羌活、獨活、藁本、防風、炙甘草、川芎、蔓荊子等。方藥：桃紅四物湯加減。3．痰濕阻絡證治法：祛濕化痰，通絡止痛。白術、天麻、茯苓、橘紅、半夏、甘草等。方藥：腎氣丸加減。5．氣血虧虛證治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗等。（五）手法1．松解類手法（1）基本手法：頭頸部一指禪推法、點按法、滾法、拿法、揉法、推法、叩擊法等；（2）通調(diào)督脈法；（3）間歇拔伸法；（4）牽引揉捻法；（5）拔伸推按法。（六）牽引療法（七）運動療法頸椎功能訓練：以頸部伸肌訓練、柔韌性與系統(tǒng)性訓
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