膝痹中醫(yī)診療方案-展示頁
2024-11-04 19:12本頁面
【正文】 磨試驗(yàn)（ +），關(guān)節(jié)活動(dòng)可 。 X 線表現(xiàn)（ II～ III 級(jí)） 晚期：疼痛嚴(yán)重，行走需支具或不能行走，內(nèi)翻及屈膝畸形明顯，壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（ +），關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯縮小，嚴(yán)重不穩(wěn)。 （三）證候診斷 ：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。 ：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸， 得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。 ：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。 二、治療方案 （一） 外治 （ 1）電針：穴取犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、阿是穴、足三里、鶴頂、血海、三陰交。 每日 1 次， 7 天一療程，休息一天繼下一療程； （ 2）推拿：主要手法為拿捏、點(diǎn)、按、彈撥、搖法。 每日 1 次， 7 天一療程，休息一天繼下一療程； （ 3）中藥熏蒸：自擬熏蒸方，藥物川烏 6g、草烏 6g、桃仁 10g、獨(dú)活 12g、寄生 15g、艾葉 15g、伸筋草 15g、路路通 15g、威靈仙 15g、刺五加 12g、牛膝 15g、乳香 10g、沒藥 10g 等，加工粉碎裝袋放 入熏蒸鍋內(nèi)，煮沸后調(diào)至適宜溫度。適用于氣滯血瘀、 風(fēng)寒濕痹、肝腎虧虛證。用小針刀在所定部位分別作鏟拔、松解，待行以上閉合性松解術(shù)后，再用膝關(guān)節(jié)解鎖手法對(duì)髕 骨沿下肢縱行進(jìn)行推、按、提、拿，直到髕骨活動(dòng)自如，并被動(dòng)屈、伸膝關(guān)節(jié)到最大活動(dòng)范圍，每周一次，三次一療程，針刀治療在針灸、推拿、熏蒸等療程開始前和休息時(shí)進(jìn)行，術(shù)后囑患者制動(dòng)休息， 24 小時(shí)后再行其他外治法治療； （ 5）艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次 20 分鐘，一日一次； （ 6）功能鍛煉：功能鍛練貫穿于整個(gè)治療過程中，以主動(dòng)不負(fù)重為主，先做增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，再逐漸鍛煉關(guān)節(jié)。 B、膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)：患者坐床邊，將患膝置于床旁，盡量伸直膝關(guān)節(jié)。 C、直腿抬高鍛煉：患者仰臥，屈膝將大腿抬高，然后伸直膝關(guān)節(jié)保持到酸脹時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊咴谥委熎陂g，要注意休息；避免參與可能引起生理性負(fù)荷增加或有創(chuàng)傷的體力勞動(dòng)，盡可能減少登梯、長時(shí)間站立、行走等活動(dòng)。 （二） 內(nèi)治 （ 1） 瘀血痹阻 ：治以活血化瘀，舒筋理氣，方用身痛逐瘀湯加減或活血止痛膠囊等。 蠲痹湯 ： 羌活 12g 獨(dú)活 12g 桂枝 6g 秦艽 12g 海風(fēng)藤 15g 桑枝 10g 當(dāng)歸 12g 川芎 12g 乳香 10g 木香 6g 甘草 6g （ 3） 風(fēng) 濕熱痹：治以清熱化濕，宣通經(jīng)絡(luò)，方用宣痹湯加減。 如痛甚者加姜黃、桑枝、海桐皮。 獨(dú)活寄生湯： 獨(dú)活 6g 防風(fēng) 6g 川芎 6g 牛膝 6g 桑寄生 18g 秦艽 12g 杜仲 12g 當(dāng)歸 12g 茯苓 12g 黨參 12g 熟地黃 15g 白芍 10g 細(xì)辛 3g 甘草 3g 肉桂 2g(沖服 ) 偏陽虛者加仙靈脾、巴戟天；偏陰虛者，加熟地、桑寄生、旱蓮等。 （四） 手術(shù)治療 對(duì)于病情較重、具有相應(yīng)適應(yīng)癥的患者，可以選擇關(guān)節(jié)鏡清
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