【正文】 可下地活動，平均36周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。Target Wang 椎間孔鏡技術(shù)最小創(chuàng)傷的實(shí)質(zhì)性治療手段優(yōu)勢一：手術(shù)操作靈活，根據(jù)突出位置不同選擇最適合的操作入路，側(cè)路或者后路； 優(yōu)勢二：手術(shù)安全性高，對周圍組織損傷小，創(chuàng)新采用七級擴(kuò)張操作，側(cè)路不損傷小關(guān)節(jié)突，后路不咬除椎板及黃韌帶；局麻操作，患者意識清醒，術(shù)中能與患者互動，可視下操作不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中基本不出血； 優(yōu)勢三：手術(shù)目的直接療效確切，集突出髓核摘取，多角度雙極射頻電極低溫下止血、消融，耐臭氧通道注射臭氧盤內(nèi)固縮液狀髓核、盤外消除神經(jīng)根水腫無菌性炎癥并預(yù)防術(shù)后感染為一體；優(yōu)勢四：手術(shù)適應(yīng)癥廣，可以處理所有類型的椎間盤突出，部分椎管狹窄及鈣化等病變；并可擴(kuò)展到脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定的治療領(lǐng)域；優(yōu)勢五：患者滿意度高，創(chuàng)傷小、痛苦小、康復(fù)快，遠(yuǎn)期療效好；僅為7mm的皮膚切口,立即解除疼痛癥狀，術(shù)后次日即可下床活動，2—3日即可出院，3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉，遠(yuǎn)期臨床治愈率達(dá)95%以上；優(yōu)勢六：醫(yī)生技術(shù)學(xué)習(xí)曲線低，易掌握易開展。解除不了突出壓迫引起循環(huán)受阻的根本原因，所以復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效差。造成側(cè)隱窩周圍組織循環(huán)受阻再次的神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。我們現(xiàn)在沒有修復(fù)纖維環(huán)的辦法，所以現(xiàn)在單純的孔鏡治療只是完成了突出治療的一部分，再沒有研發(fā)出來更好技術(shù)前，我們必須結(jié)合三氧療法完美組合，才能真正讓椎間盤突出癥達(dá)到遠(yuǎn)期療效。(康復(fù)期或水腫期)：（1）手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的： “術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。（3）特別告知：“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，是可以自行恢復(fù)的。：（1）手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。第五篇：椎間孔鏡治療頸椎間盤突出癥的療效研究修改意見；這篇文章內(nèi)容和題目不符合 內(nèi)容主要就不是椎間孔經(jīng) 這這主要內(nèi)容是膠原酶的，客戶要的是椎間孔經(jīng)治療頸間盤椎間孔鏡治療頸椎間盤突出癥的療效研究【摘要】目的：探討椎間孔鏡治療頸椎間盤突出癥的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】椎間孔鏡、頸椎間盤突出癥、臨床療效隨著現(xiàn)代人們生活壓力的不斷增加和生活節(jié)奏的不斷加快，促使頸椎間盤突出癥的發(fā)病[1]率越來越高，且呈現(xiàn)出一種較為顯著的年輕化趨勢。）歲。）年。讓后再借助于CT機(jī)架上激光定位線，于患者頸部體表上將所預(yù)先設(shè)計(jì)的穿刺點(diǎn)標(biāo)記出來。最后，通過穿刺針對患者進(jìn)行椎間孔藥物注入治療，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并借助于平車將患者轉(zhuǎn)送到病房中，保持六個(gè)小時(shí)的健側(cè)臥位，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理治療，如抗感染預(yù)防和治療、止血、消腫等。通過治療后，100例患者中，癥狀達(dá)到優(yōu)的患者有52例，%、達(dá)到良的患者有37例，%、有效患者9例，%、無效患者2例，%；%，%，見表1?；加蓄i椎間盤突出的患者，起頸部、肩以及手臂等部位會出現(xiàn)酸脹麻木的感覺，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛現(xiàn)象，對人們的日常生活和工[2]作造成了嚴(yán)重影響。一旦沒有注意就極有可能造成一系列的并發(fā)癥發(fā)生。讓后借助于造影術(shù)將位置明確確定之后，還能夠?qū)υ煊皠淖甸g孔滲入到椎管中接觸突出物進(jìn)行全面觀察，監(jiān)測是否存在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉現(xiàn)象，最后將相關(guān)藥物通過穿刺針注入其中，讓治療的安全性得到保障的同時(shí)，還能夠讓“藥達(dá)病所、酶達(dá)底物”的基本要求得到充分實(shí)現(xiàn)。在生理酸堿度以及體溫正常的基礎(chǔ)下，使膠原蛋白逐漸被分解，溶解掉突出的髓核及破裂的纖維環(huán)，促使神經(jīng)所遭受到的突出物壓迫和刺激現(xiàn)象得到有效緩解，進(jìn)而也就能夠讓頸椎間盤突出癥所帶來的諸多臨床癥狀都得到有效消除，實(shí)現(xiàn)臨床治愈的顯著療效。在對患者進(jìn)行治療的過程中，除了要對無菌操作和適應(yīng)癥做到嚴(yán)格掌握之外，穿刺技術(shù)也會在很大程度上影響到治療效果，因此必須要熟練掌握穿刺技術(shù)，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)和[7]標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行穿刺。由此可見，針對于頸椎間盤突出癥患者行頸椎椎間孔穿刺技術(shù)，并經(jīng)頸椎椎間孔注射膠原酶，能夠?qū)颊咄怀龅淖甸g盤突出起到一定的溶解作用，使患者神經(jīng)根壓迫現(xiàn)象得以消除，不但具有較為顯著的治療效果、較短的治療時(shí)間以及較小的痛苦，而且還具有操作簡單等諸多特點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣及運(yùn)用。且所有患者均都于治療兩天后，相關(guān)癥狀得到一定程度緩解，其中10例患者在14d中，癥狀有所反復(fù)，通過針對性處理之后，反復(fù)現(xiàn)象逐漸開始減輕并日漸好轉(zhuǎn)。對椎間盤突出且[6]伴有椎管骨性狹窄、原發(fā)性高血壓以及糖尿病患者則應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。而通過椎間孔藥物注入治療方法來對頸椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，有造影劑證實(shí)，藥物注射后能夠擴(kuò)散到硬膜外前側(cè)間隙中，從而讓突出的髓核[5]逐漸被藥物溶液所浸泡住，進(jìn)而讓其溶解效果得到充分激發(fā)。在借助于CT指導(dǎo)下，不管是設(shè)計(jì)、定位、穿刺以及造影，還是進(jìn)行椎間孔藥物注入治療，在患者治療的整個(gè)過程中，不但具有清晰的圖像、準(zhǔn)確的靶位以及簡單的操作流程，而且還具有創(chuàng)傷小、無出血以及痛苦少等特點(diǎn)。近幾年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，借助于影像技術(shù)，從椎間孔局部注射藥物逐漸成為了治療頸椎間盤突出患者的重要手段。所有患者中沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象。以改良過后的Maab療效評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將治療效果分為：①優(yōu)：患者癥狀均已消失，日常生活和工作均都恢復(fù)如初；②良：患者癥狀得到顯著改善，但依舊還存在輕微癥狀，活動所受限制較弱，沒有影響到其日常生活及工作；③有效：患者癥狀得到改善，但活動依舊受限明顯，日常生活和工作也均都遭受到了一定影響；④差：患者治療后的效果與治療前癥狀無變化，甚至還有所惡化。對患者進(jìn)行CT掃描、三維成像，確保針體能夠與椎板外緣之間相互緊貼，針尖能夠準(zhǔn)確無誤的處于病變間隙的椎間孔中，卻沒有損傷到患者周圍血管以及神經(jīng)等臟器。在進(jìn)行治療前30分鐘，對患者靜脈注射20ml的含量50%葡萄糖、10mg地塞米松，并給予患者抗生素的靜脈點(diǎn)滴。此外，100例患者中有46例為側(cè)突型、35例為中央型、19例為椎間管型突出。近幾年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，借助于影像技術(shù)，從椎間孔局部注射藥物逐漸成為了治療頸椎間盤突出患者的重要手段。結(jié)果：通過治療后，100例患者中，癥狀達(dá)到優(yōu)的患者有52例，達(dá)到良的患者有37例，有效患者9例，無效患者2例，%，%。（3）術(shù)后不得長時(shí)間臥床，臥床時(shí)間最好不要超過10小時(shí)，否則癥狀緩解緩慢。：手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，即所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。（2）反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為，患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時(shí)出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。我院正是臨床驗(yàn)證了這一點(diǎn)，才達(dá)到了可靠的95%以上的遠(yuǎn)期療效。尤其是椎間盤突出癥纖維環(huán)破裂的患者中，在纖維環(huán)破裂的椎間盤突出患者，由于液狀髓核由破裂口溢出包繞相鄰的神經(jīng)根并其粘連，髓核的糖蛋白和β蛋白對神經(jīng)根具有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性，液狀髓核與神經(jīng)根接觸后釋放大量組織胺，引起缺乏束膜神經(jīng)的神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白質(zhì)具有免疫源性與神經(jīng)根接觸后可以引起免疫性炎癥?，F(xiàn)在普遍理論認(rèn)為椎間盤突出癥的疼痛都和突出卡壓沒有什么關(guān)系，是神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥引起的。我們大家都回想下我們近十年所用的例如溶解、汽化、毀損、臭氧、熱凝等各種介入手段，共性在于目標(biāo)盲目，內(nèi)置情況不可視，屬于盤內(nèi)間接減壓，范圍不可控，治療程度無客觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。皮膚切口僅7mm，符合美學(xué)觀點(diǎn)。優(yōu)勢六: 安全性高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管。九大優(yōu)勢奠就TargetWang椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)地位 優(yōu)勢一: 鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核。北京清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院脊柱脊髓外科專家王廣眾教授，經(jīng)過了數(shù)千例傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)的臨床操作實(shí)踐驗(yàn)證后，在2011年對椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)提出了革命性的改進(jìn)升級意見，同時(shí)他創(chuàng)新地提出了：突出靶點(diǎn)準(zhǔn)確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術(shù)理念，這一巨大技術(shù)突破在使椎間孔鏡手術(shù)中周圍組織創(chuàng)傷更小、解決突出問題更直接的同時(shí)，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)學(xué)習(xí)難度，使得椎間孔鏡技術(shù)更容易被掌握；而且他還將具有消炎、殺菌、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢的臭氧結(jié)合在術(shù)中應(yīng)用，這一做法不僅優(yōu)勢性地解決了纖維環(huán)無法修復(fù)而導(dǎo)致液狀髓核再次溢出的難題，同時(shí)還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術(shù)弊端，使得椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期治愈率達(dá)到了95%以上，為此各國醫(yī)學(xué)專家將椎間孔鏡突出靶點(diǎn)摘取與盤內(nèi)外臭氧注射組合的Target Wang技術(shù)稱為“椎間盤突出癥的終極療法”與“黃金治療標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)王廣眾教授也成為了國際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第二代椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)帶頭人及推廣人。TargetWang技術(shù)屬于改良的椎間孔鏡技術(shù)，在鏡下直達(dá)盤外突出部位準(zhǔn)確取出突出部分，然后盤內(nèi)注入臭氧使髓核組織脫水萎縮，進(jìn)而固縮了液狀髓核溢出，盤外注射臭氧解決神經(jīng)根水腫、粘連及無菌性炎癥，同時(shí)利用雙極射頻進(jìn)行術(shù)中止血、修復(fù)破損的纖維環(huán)，進(jìn)行達(dá)到可靠的遠(yuǎn)期療效。原因是治療椎間盤突出癥要想達(dá)到一個(gè)好的臨床遠(yuǎn)期療效，必須解決兩點(diǎn)：一是解除突出壓迫。操作 ：回到病房后醫(yī)囑絕對臥床3天，抗生素預(yù)防感染；第4天開始可以下床大小便（要配帶護(hù)腰），術(shù)后第5天左右可以出院。部分盤內(nèi)壓高者建議繼續(xù)鉗取盤內(nèi)髓核。操作（靶點(diǎn)），如遇疼痛可以順擴(kuò)展管注入局麻藥，不必?fù)?dān)憂會損傷神經(jīng)根。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)的手術(shù)操作[1]操作首先定位椎間隙，根據(jù)CT測算