【正文】 ，共八十六頁。,彌散(m237。s224。n)性調(diào)制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的共同點,各個系統(tǒng)的核心都有一小群神經(jīng)元(幾千個) 彌散系統(tǒng)的神經(jīng)元位于腦的中央核心部位,大多在腦干 每個神經(jīng)元都能影響很多其他神經(jīng)元 每個神經(jīng)元都有一個軸突與100 000以上的突觸后神經(jīng)元聯(lián)系,這些突觸后神經(jīng)元廣泛分布在腦的各部位 許多突觸釋放(sh236。f224。ng)的神經(jīng)遞質(zhì)分子進(jìn)入細(xì)胞外液,使這些遞質(zhì)能夠擴(kuò)散到很多神經(jīng)元,而不僅局限于突觸間隙周圍,67,第六十七頁，共八十六頁。,去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素(NE)能的藍(lán)斑,屬于“上行(sh224。ngx237。ng)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)” 參與腦的覺醒,68,第六十八頁，共八十六頁。,5羥色胺(5HT)能的中縫核,屬于“上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)” 調(diào)控睡眠—覺醒(ju233。xǐng)周期 調(diào)控睡眠的不同階段,69,第六十九頁，共八十六頁。,膽堿(dǎn jiǎn)(ACh)能的基底前腦復(fù)合體和 腦橋中腦被蓋復(fù)合體,調(diào)控睡眠—覺醒周期 調(diào)控睡眠的不同(b249。 t243。nɡ)階段,70,第七十頁，共八十六頁。,睡眠(shu236。mi225。n)/覺醒的神經(jīng)機(jī)制,睡眠/覺醒控制系統(tǒng)的幾個原則: 控制睡眠/覺醒的最關(guān)鍵神經(jīng)元屬于(shǔy)彌散性調(diào)制神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)(diffuse modulatory system)的一部分 腦干NE能和5HT能調(diào)制神經(jīng)元在覺醒時發(fā)放,以提高覺醒狀態(tài) 部分ACh能神經(jīng)元可增加關(guān)鍵REM事件,另一些ACh能神經(jīng)元則在覺醒狀態(tài)時變得活躍 彌散性調(diào)制神經(jīng)系統(tǒng)控制丘腦的節(jié)律行為,進(jìn)而控制大腦皮層的EEG節(jié)律。而丘腦中與睡眠相關(guān)的慢節(jié)律明顯的阻斷感覺信息流入大腦皮層 睡眠還和彌散性調(diào)制神經(jīng)系統(tǒng)的下行投射纖維的活動有關(guān),比如在做夢時主動抑制運動神經(jīng)元的活動,71,第七十一頁，共八十六頁。,睡眠/覺醒的神經(jīng)(sh233。njīng)機(jī)制,覺醒和上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 入睡(r249。shu236。)與非REM睡眠 REM睡眠,72,第七十二頁，共八十六頁。,覺醒(ju233。xǐng)和上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),損毀實驗 損傷腦干中線結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u) 類似非REM睡眠的狀態(tài) 損毀外側(cè)被蓋阻斷上行感覺傳入 無此作用 電刺激實驗 電刺激腦干中線結(jié)構(gòu) 緩慢的EEG節(jié)律 覺醒時的節(jié)律 記錄神經(jīng)元活動實驗 覺醒之前和不同的喚醒狀態(tài),幾組神經(jīng)元(藍(lán)斑和中縫核等)的發(fā)放頻率增加,73,第七十三頁，共八十六頁。,入睡(r249。shu236。)與非REM睡眠,現(xiàn)在(xi224。nz224。i)還不清楚什么啟動了非REM睡眠 腦干調(diào)制性神經(jīng)元的整體發(fā)放下降 部分基底前腦區(qū)域的ACh神經(jīng)元在非REM睡眠開始階段的發(fā)放頻率反而增加,覺醒時停止發(fā)放,74,第七十四頁，共八十六頁。,REM睡眠(shu236。mi225。n),REMon細(xì)胞(x236。bāo)：腦橋的ACh能細(xì)胞(x236。bāo) REMoff細(xì)胞：藍(lán)斑的NE能、中縫核的5HT能細(xì)胞,75,第七十五頁，共八十六頁。,生理功能的 生理性晝夜節(jié)律,76,第七十六頁，共八十六頁。,生理性晝夜節(jié)律,環(huán)境鐘 環(huán)境中各種提示時間的線索(光明與黑暗,以及溫度和濕度的變化) 生物鐘:視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN) 電刺激SCN 預(yù)期的晝夜節(jié)律發(fā)生變化 雙側(cè)切除SCN 生理性晝夜節(jié)律消失 移植新的SCN 恢復(fù)晝夜節(jié)律 離體SCN細(xì)胞的AP發(fā)放,葡萄糖利用和蛋白質(zhì)合成等按約24小時的節(jié)律變化 環(huán)境鐘有助于調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)腦內(nèi)的生物鐘,使其與日節(jié)律保持同步,77,第七十七頁，共八十六頁。,視交叉(jiāochā)上核(SCN),78,第七十八頁，共八十六頁。,24 小時(xiǎosh237。),光對近日節(jié)律(ji233。lǜ)的調(diào)節(jié),79,第七十九頁，共八十六頁。,視交叉(jiāochā)上核的機(jī)制,時鐘(sh237。zhōng)基因 Clock基因,80,第八十頁，共八十六頁。,慢波睡眠(shu236。mi225。n)和快速眼動睡眠(shu236。mi225。n)IV,兩種睡眠(shu236。mi225。n)狀態(tài)的周期性交替: 一夜中慢波睡眠與REM睡眠周期性交替46次,每一周期約90120min 兩次REM睡眠間的時間間隔漸短,但每次的REM睡眠持續(xù)時間漸增加 青年人,REM睡眠占總睡眠的2025% 慢波睡眠的較深時期(階段4)主要在睡眠的前半段,較淺的睡眠時期和REM睡眠主要在睡眠時間的后半,故清晨人易醒來.,81,第八十一頁，共八十六頁。,概述(ɡ224。i sh249。),睡眠與覺醒：兩種不同的功能(gōngn233。ng)狀態(tài) 覺醒狀態(tài)：與環(huán)境有主動感覺和運動聯(lián)系，產(chǎn)生復(fù)雜適應(yīng)行為 睡眠狀態(tài)：聯(lián)系減弱或消失，伴有軀體和植物性功能變化 睡眠與覺醒是以自然晝夜為周期的生理活動,82,第八十二頁，共八十六頁。,睡眠/覺醒(ju233。xǐng)周期與晝夜節(jié)律,約日節(jié)律/晝夜節(jié)律(circadian rhythm) 與24小時自然晝夜交替大致同步 人一生中的睡眠覺醒周期 始于出生時,隨年齡增長而變化 新生兒一晝夜多個周期(60~90 min) 兒童(233。r t243。ng)兩個周期(午睡與夜間睡眠) 成年人一個周期(與晝夜交替大致同步),83,第八十三頁，共八十六頁。,睡眠(shu236。mi225。n)/覺醒與晝夜節(jié)律,睡眠覺醒周期由身體內(nèi)部的生物鐘決定 曾經(jīng)的推測由晝夜節(jié)律決定的被動反應(yīng) 如今的認(rèn)識:與外界環(huán)境‘隔離’(隔絕晝夜,溫度,真實的時間變化)的受試者: 睡眠覺醒周期依然存在,但延長(y225。nch225。ng)至25小時而非24小時 與體溫變化的相應(yīng)關(guān)系出現(xiàn)分離,84,第八十四頁，共八十六頁。,睡眠(shu236。mi225。n)/覺醒與晝夜節(jié)律,睡眠覺醒周期(zhōuqī)由身體內(nèi)部的生物鐘決定 睡眠覺醒周期的節(jié)律是獨立于外界,并與其他生理節(jié)律無依從關(guān)系的內(nèi)部節(jié)律 腦內(nèi)內(nèi)在的節(jié)律生物鐘,在正常情況下接受自然界的明暗變化信息,并將內(nèi)在節(jié)律與自然界晝夜節(jié)律同步起來,85,第八十五頁，共八十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),睡眠健康。失眠癥 根據(jù)失眠發(fā)生的時間先后，可分3種失眠癥。至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月。定時運動 運動可通過緩解白天所累積的緊張并使得身心放松(f224。nɡ sōnɡ)而增進(jìn)睡眠。其興奮作用將在2～4小時后達(dá)到頂峰，并還將持續(xù)幾小時。吸煙者改變其吸煙習(xí)慣，則會戲劇性地改善其睡眠。睡眠是醫(yī)學(xué)問題還是社會問題。階段1：?波逐漸減少,呈現(xiàn)θ波。肌張力明顯下降但保持一定肌緊張，平均20 min調(diào)整睡眠姿勢一次。85,第八十六頁，共八十六頁