20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)睡眠障礙-資料下載頁(yè)
2025-11-05 19:04本頁(yè)面
【正文】 音),第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,53,睡行癥的PSG特征(t232。zhēng),通常出現(xiàn)于前1/3的睡眠時(shí)間 出現(xiàn)于3或4期睡眠,多數(shù)于第一和第二個(gè)睡眠循環(huán)(xnhu225。n) 癲癇波則不會(huì)出現(xiàn),第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,54,治療(zh236。li225。o),預(yù)防為主:房間安全 藥物為附:氯硝安定 行為治療: 避免睡眠剝奪 戒酒 學(xué)習(xí)處理壓力(yāl236。) 規(guī)律睡眠,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,55,發(fā)作(fāzu242。)性睡病(Narcolepsy),日間睡眠過(guò)多 (EDS): 白天,睡眠在不適宜的場(chǎng)合或時(shí)間出現(xiàn). 猝倒癥(Cataplexy):與情緒相關(guān)的肌張力消失(xiāoshī),而引起跌倒. 與睡眠有關(guān)的肌張力消失(Sleep paralysis): 通常出現(xiàn)在剛?cè)胨蚺R近起床的時(shí)候,幾秒至幾分鐘,第一次出現(xiàn)時(shí),多伴驚恐的情緒. 初入睡時(shí)幻覺(jué)(Hypnagogic hallucination): 發(fā)生于初入睡時(shí),也可發(fā)生于日間小睡時(shí).以視幻覺(jué)為主.,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,56,發(fā)作性睡病的各種(ɡ232。 zhǒnɡ)癥狀出現(xiàn)率,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,57,發(fā)作(fāzu242。)性睡病的發(fā)生率,不同(b249。 t243。nɡ)人種發(fā)病率相差極大,可達(dá)2,500倍,如日本人(0.59%),以色列人(0.00023%). 香港人的發(fā)病率為 0.034% (95%CI = 0.0100.117%).,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,58,發(fā)作(fāzu242。)性睡病的治療,EDS:主要以CNS興奮劑治療以改善白天的表現(xiàn),Modafinil (Provigil)較其它藥物更安全 Cataplexy:主要以抗抑郁劑治療. 非藥物治療: 規(guī)律的作息時(shí)間 舒適的睡眠環(huán)境以促進(jìn)睡眠 戒煙,酒,以及避免其它興奮性物質(zhì) 安排(ānp225。i)白天在適合的時(shí)間小睡也有利與改善癥狀,減少興奮劑的劑量,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,59,不安(b249。 ān)腿綜合癥 (RLS),主要在夜間出現(xiàn),特別是上床后 主要是下肢有難以言述的不適感,而不可(b249。kě)抑制地運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可以使之緩解. 誘發(fā)因素:懷孕,藥物: SSRI, TCAs,抗經(jīng)精神病藥物,鐵缺乏,腎衰 周期性腿動(dòng)綜合癥(PLMD) 引起入睡困難,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,60,不安(b249。 ān)腿綜合癥 (RLS)的感受,爬行(p225。x237。ng)感 搔癢 燒灼感 拉扯感 痛感 推動(dòng)感,水流(shuǐli)感 皮下蟲(chóng)爬感 電流感 酸痛 難以形容,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,61,周期性腿動(dòng)綜合癥(PLMD),只在夜間出現(xiàn)(chūxi224。n) 單側(cè)或雙側(cè)的大腳趾或踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)快速的彎曲和張開(kāi) 通常持續(xù)2 – 4秒,每20 – 90出現(xiàn)一次 隨年齡發(fā)生率增加(高峰年齡 5059歲) 伴隨短暫的arousals和覺(jué)醒 40%主訴失眠,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,62,RLS和PLMS的治療(zh236。li225。o),行為治療:局部按摩,熱水浴 多巴胺拮抗劑: Levodopa 苯二氮卓類藥物 鴉片(yāpi224。n)類 抗驚厥藥物 鐵劑,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,63,謝謝(xi232。 xie),第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。前半晚以NREM為主,凌晨以REM為主。快速動(dòng)眼時(shí)相與非快速動(dòng)眼時(shí)相交替循環(huán)模型(m243。x237。ng)。前置/延遲睡眠周期綜合癥,非24小時(shí)日周期綜合癥。包含多種不同的技術(shù)，主要有：漸進(jìn)性肌肉松弛、生物反饋、意象聯(lián)想、冥想等。藥物和行為治療對(duì)失眠的短期治療都有效。行為治療的長(zhǎng)期效果明顯好于藥物治療。性別比例(男/女): 23:1。致死性家族性失眠。成人睡行癥則多數(shù)發(fā)生于1015歲,18歲以后發(fā)病則少見(jiàn)。謝謝,第六十四頁(yè)，共六十四
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