20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)典經(jīng)方與睡眠障礙的診治-資料下載頁(yè)
2024-11-16 04:19本頁(yè)面
【正文】 者，用麻黃湯發(fā)汗解表。,第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,《傷寒論》所涉及的睡眠障礙是外感病過(guò)程中以及(yǐj237。)失治誤治後所導(dǎo)致的證候，它不僅爲(wèi)現(xiàn)代外感病兼有失眠的診治提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)， 有些方藥已成爲(wèi)臟腑功能失常引起睡眠障礙的經(jīng)典方藥，對(duì)於睡眠疾病的診治大有裨益。,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,睡眠(shu236。mi225。n)障礙機(jī)理的啓示,（1）睡眠障礙是外感病正邪交爭(zhēng)階段在神志方面的特殊反應(yīng)。 外感病初級(jí)階段以發(fā)熱爲(wèi)主要癥狀，機(jī)體處?kù)犊簥^狀態(tài)，表現(xiàn)出神志不安，甚則煩躁不眠，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外感性疾病初期感染源作爲(wèi)致熱源，引起(yǐnqǐ)發(fā)燒，使機(jī)體代謝增強(qiáng)，影響大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能，産生睡眠障礙的理論相一致。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（2）睡眠障礙常是醫(yī)生失治誤治的病理反應(yīng)。 仲景在《傷寒論》中多次提出由於汗吐下不得法而導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)一時(shí)性失調(diào)，出現(xiàn)邪熱內(nèi)陷，擾動(dòng)神明，或致陰陽(yáng)氣血俱虛，神明失養(yǎng)，引發(fā)壞病及睡眠障礙。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗感染性藥物多有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、退燒的作用，常易引起(yǐnqǐ)醫(yī)源性、藥源性睡眠障礙，此類睡眠障礙在現(xiàn)代臨床中佔(zhàn)有一定的比例。,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（3）睡眠障礙是不同體質(zhì)的病人在外感 病過(guò)程中的一種狀態(tài)反應(yīng)。 外感病的變證、寒化證、熱化證都與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)，治療中應(yīng)考慮體質(zhì)因素，實(shí)行個(gè)體治療。 如痰飲、瘀血、年老體弱、產(chǎn)後等，隨著機(jī)體狀態(tài)的糾正，睡眠障礙可以改善，而不要一律(yīlǜ)鎮(zhèn)靜安神。,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（4）睡眠障礙是機(jī)體病後自救的保護(hù) 性反應(yīng)。 外感病邪熱已退，正氣已虛，陰虛則虛火內(nèi)生，擾動(dòng)神明多不寐；陽(yáng)虛則神明不精，清竅困蒙多嗜臥眠睡，睡眠障礙是機(jī)體病後虛弱狀態(tài)的特殊標(biāo)誌，提示醫(yī)者予以(yǔyǐ)重視，幷據(jù)此進(jìn)行綜合調(diào)理，以期使機(jī)體儘快向愈。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)爲(wèi)外感病多爲(wèi)消耗性疾病，病後需修養(yǎng)或給予支援療法，多眠睡被視爲(wèi)恢復(fù)體力的保護(hù)性反應(yīng)。,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,治療思路(sīl249。)的啓示,（1）外感病睡眠障礙多與邪擾有關(guān)，故以祛邪爲(wèi)先，仲景祛邪重在清熱。如瀉胸膈邪熱，清瀉肺熱，清三焦(sānjiāo)鬱熱，清胃腸陽(yáng)明之熱等。 （2）滋陰勿忘回陽(yáng)：睡眠障礙多與陰血不足有關(guān)，仲景在創(chuàng)黃連阿膠湯、豬苓湯、百合地黃湯、百合鶏雞子湯養(yǎng)陰血安神方的同時(shí)，發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之微，“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神”，立回陽(yáng)救陰法，以求陰陽(yáng)互生，陰平陽(yáng)秘。如茯苓四逆湯，通脈四逆湯。,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（3）調(diào)理臟腑，重視臟腑氣機(jī)、陰陽(yáng)氣血的協(xié)調(diào)，對(duì)雜病睡眠障礙有指導(dǎo)意義。 （4）逐瘀行水，通利清竅以安神(ān sh233。n)。 蓄血證、水熱互結(jié)證，多伴睡眠及神志紊亂，仲景重視對(duì)痰水、瘀血等病理産物的清除，創(chuàng)桃核承氣湯，豬苓湯等，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)排毒安神法治療睡眠障礙的思路一致。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),經(jīng)典經(jīng)方與睡眠障礙的診治?！疤?yáng)病，發(fā)汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。“少陰病，脈微細(xì)沈，但欲臥，汗出不煩，自欲吐?！皞l(fā)熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。病入少陰，下利六七日後傷津耗液，正氣大傷，陰液不足，虛火上炎，與水互結(jié)，上擾心神。風(fēng)溫爲(wèi)病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗(z236。 h224。n)出，身重，多眠睡。三陽(yáng)合病，邪熱亢盛，熱邪蒙蔽神明，則見(jiàn)神識(shí)模糊，但欲眠睡,第四十九頁(yè)，共四十
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