20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生-應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生機(jī)制-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 nɡ)彌散進(jìn)入黏膜↑,H+不能及時(j237。sh237。)中和或運走,H+在黏膜內(nèi)積聚，黏膜內(nèi)pH↓,發(fā)生機(jī)制,應(yīng)激性潰瘍,胃黏膜缺血,應(yīng)激狀態(tài)下,黏膜屏障被破壞,胃黏膜血流量↓,,第六十三頁，共七十五頁。,糖皮質(zhì)激素的分泌(fēnm236。)↑,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,應(yīng)激性潰瘍,（3）其他(q237。tā)因素,酸中毒 — 對H+緩沖能力↓,膽汁逆流 （膽汁酸等）,胃腸缺血－再灌注損傷 富含黃嘌呤氧化酶 → 氧自由基↑,第六十四頁，共七十五頁。,（二）發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,其他因素(yīn s249。)(次要因素）,粘膜(zhān m243。)缺血(基本條件),H+反向彌散(必要條件),一、應(yīng)激性潰瘍,第六十五頁，共七十五頁。,心身疾病(xīn shēn j237。 b236。nɡ)（psychosomatic diseases）,心理社會應(yīng)激引起的軀體(qūtǐ)功能障礙，稱之為心身疾病，或稱心理生理障礙。,第六十六頁，共七十五頁。,三、應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)心理、精神障礙,急性(j237。x236。ng)心因性反應(yīng) 延遲性心因性反應(yīng) 適應(yīng)障礙,第六十七頁，共七十五頁。,急性(j237。x236。ng)心因性反應(yīng) （acute psychogenic reaction）,指由于急劇而強(qiáng)烈的心理社會應(yīng)激原作用后，在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)所引起的功能性精神障礙。 表現(xiàn)(biǎoxi224。n)： ①伴有情感遲鈍的精神運動性抑制 如：不言不語、表情淡漠、呆若木雞 ②伴有恐懼的精神運動性興奮 如：興奮、恐懼、緊張、叫喊、無目的地外跑、甚至痙攣發(fā)作 持續(xù)時間較短，一般在 數(shù)天或一周內(nèi) 緩解,第六十八頁，共七十五頁。,延遲(y225。nch237。)性心因性反應(yīng) （delayed psychogenic reaction）,又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。指機(jī)體在受到嚴(yán)重而劇烈的精神打擊(dǎjī)（如經(jīng)歷恐怖、兇殺場面、惡性交通事故、殘酷戰(zhàn)爭等）而引起的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在的精神障礙，一般在遭受打擊后數(shù)周至數(shù)月后發(fā)病。 主要表現(xiàn)： 反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（做惡夢，觸景生情等） 易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)（如心慌、出汗、易驚醒、不敢看電視電影、不與人接觸等） 大多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)呈慢性病程，可長達(dá)數(shù)年之久,第六十九頁，共七十五頁。,3．適應(yīng)障礙（adjustment disorders） 是指具有脆弱心理及人格缺陷的機(jī)體，由于長期存在心理應(yīng)激或困難處境，逐漸產(chǎn)生以抑郁、焦慮、煩燥(f225。n z224。o)等情感障礙為主，伴有社會適應(yīng)不良，學(xué)習(xí)及工作能力下降，與周圍接觸減少等表現(xiàn)的一類精神障礙。 該類障礙通常發(fā)生在應(yīng)激事件或環(huán)境變化發(fā)生的一個月內(nèi)，病情持續(xù)時間一般不超過6個月。,第七十頁，共七十五頁。,專家提醒(t237。 xǐng)： 高考后過度放松易致“適應(yīng)障礙癥”,高考后考生應(yīng)適度放松，科學(xué)調(diào)整，不能徹底打亂生物鐘，否則易對身體造成損害。 從復(fù)習(xí)、高考到等待錄取通知書這個階段，考生承受著較大的身心壓力，考后如果驟然過度放松，不合理安排和調(diào)整生活，甚至完全不學(xué)習(xí)，容易導(dǎo)致(dǎozh236。)暑假后在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中形成焦慮、抑郁、人際交往困難等適應(yīng)性障礙。 以往，有不少大學(xué)新生出現(xiàn)這種情況。,第七十一頁，共七十五頁。,第六節(jié)病理性應(yīng)激防治(f225。ngzh236。)的病理生理基礎(chǔ),1. 排除應(yīng)激原 2. 恰當(dāng)?shù)男睦碇委?、護(hù)理 3. 補充糖皮質(zhì)激素 4. 綜合(zōngh233。)治療,（及時(j237。sh237。)診斷、治療應(yīng)激性損傷）,第七十二頁，共七十五頁。,病史摘要： 患者陳某，男性，10歲。左臂、左下肢大面積燙傷。入院時T：37.5℃，HR：125次/分。Bp：135/80mmHg，WBC：15109/L，N：0.90。GLU：10mmol/L(正常空腹血糖3.96.0mmol/L )。2～3日后出現(xiàn)上腹部不適，伴黑便兩次。大便潛血陽性。 分析題： 1) 該該患者處于什么病理狀態(tài)？ 2) 患者為什么出現(xiàn)黑便，其發(fā)病機(jī)制如何？ 3) 患者神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有何變化？與黑便發(fā)生有何關(guān)系？,病例(b236。ngl236。),第七十三頁，共七十五頁。,本章掌握(zhǎngw242。)內(nèi)容,何謂應(yīng)激? 全身適應(yīng)綜合征如何分期？ 簡述交感腎上腺髓質(zhì)興奮的代償意義。 簡述GC分泌增多的代償意義。 何謂應(yīng)激性潰瘍?簡述其發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制。 何謂熱休克蛋白？ 何謂急性期反應(yīng)蛋白？簡述其功能。,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),（ Stress ）?！绹硇睦韺W(xué)家?！幽么笊韺W(xué)家。1976年,美國華盛頓大學(xué)醫(yī)院精神病專家Holmes等通過對5000多人進(jìn)行社會調(diào)查和實驗所得資料編制了社會再適應(yīng)評定量表。心理應(yīng)激（心理、社會因素）。適當(dāng)應(yīng)激——。應(yīng)激過強(qiáng)、過久——。血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速(x249。n s249。)升高。交感?腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)逐漸減弱 GC分泌逐漸增多。免疫功能增強(qiáng)（吞噬細(xì)胞數(shù)目增多、活性增強(qiáng)等）。H+在黏膜內(nèi)積聚，黏膜內(nèi)pH↓,第七十五頁，共七十
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1