20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生pbl病例分析-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 IC的治療,第二十二頁，共二十九頁。,23,治療(zh236。li225。o)方案,休克(xiūk232。)的治療,1.積極糾正病因（阻止消化道出血） 2.補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒等綜合措施(cu242。shī)（合理輸液）,液體用量：比失血量多25%～30% 判定輸血：血紅蛋白70g/L時(shí)，應(yīng)考慮輸血 輸液順序：先晶體后膠體(3:1)；先鹽后糖（該患者已有 高血糖、高血酮，目前不應(yīng)再輸葡萄糖） 輸液速度：已有心肺功能不全者，應(yīng)控制輸液速度，也可 預(yù)防地給予強(qiáng)心藥,限制性輸液,第二十三頁，共二十九頁。,24,治療(zh236。li225。o)方案,電解質(zhì)、酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂的治療,應(yīng)積極糾正低鉀血癥，應(yīng)使血鉀維持(w233。ich237。)在4.0mmol/L或以上。 方式：血鉀3.0mmol/L時(shí)，考慮靜脈補(bǔ)鉀 補(bǔ)鉀種類：氯化鉀（可引起血氯升高加重酸中毒） 枸櫞酸鉀（可同時(shí)糾正酸中毒，但肝功受損不宜使用） 門東氨酸鉀鎂（適用于伴低鎂血癥者） 谷氨酸鉀（適用于肝功能衰竭者）,1.補(bǔ)鉀,第二十四頁，共二十九頁。,25,治療(zh236。li225。o)方案,電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)的治療,2.糾正(jiūzh232。ng)酸中毒,急性呼酸主要治療原發(fā)病和呼吸支持。,CO PD 加 重期主要的治療方案 (1)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。(2) 控 制 性 氧 療(3) 抗 生 素 (4)支氣管舒張劑 (5) 糖 皮 質(zhì) 激 素 (6) 機(jī) 械 通 氣,由乳酸和酮體等形成的代酸可由代謝產(chǎn)生HCO3，故pH7.2時(shí)才予以補(bǔ)堿（NaHCO3）,第二十五頁，共二十九頁。,26,治療(zh236。li225。o)方案,DIC的治療(zh236。li225。o),1.除去病因，積極治療原發(fā)病 2.抗凝治療 （DIC的治療目的在于最大限度地減少或預(yù)防由于過度血液(xu232。y232。)凝固和纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致的血栓形成和出血。當(dāng)臨床上出現(xiàn)血栓栓塞為主的表現(xiàn)時(shí)，可考慮用肝素處理。） 3.支持性止血治療 （包括輸注血小板、冷沉淀物（補(bǔ)充纖維蛋白原）、新鮮冰凍血漿等。）,第二十六頁，共二十九頁。,27,Qamp。A,第二十七頁，共二十九頁。,28,THANK YOU!,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。未被固定酸中和前的實(shí)際[HCO3]=18+(2312)=29。呼酸代償預(yù)計(jì)值[HCO3]=24+0.4(6540)177。3=34177。3(最小值31)。血常規(guī)：紅細(xì)胞(RBC)：3.01012/L。引起MODS的因素往往(wǎngwǎng)是多因素、綜合性的。對(duì)青霉素過敏病人應(yīng)用該藥時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。5％GNS（含5％葡萄糖，含0.9％NaCl）。判定輸血：血紅蛋白70g/L時(shí)，應(yīng)考慮輸血。THANK YOU,第二十九頁，共二十
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