20xx年醫(yī)學(xué)專題—mods病例分析解讀-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 期縮短和高尖型T波，血鉀高于7mmol/L時(shí)，QRS間期延長，P波下降，可產(chǎn)生心跳驟停。高鎂血癥可出現(xiàn)低血壓、肌力(jī l236。)下降、呼吸抑制。血磷增高可使血鈣下降，產(chǎn)生手足抽搐，也增加高血鉀對心肌的毒性。 （4）氮質(zhì)血癥和出血傾向 體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能從腎臟排出，血中尿素氮和肌酐增高，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉、煩躁、頭暈、意識模糊導(dǎo)致昏迷。毒素使血小板受損，毛細(xì)血管脆性增加，導(dǎo)致出血傾向，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血，可能導(dǎo)致DIC.,第三十二頁，共三十六頁。,多尿期 少尿期過后，當(dāng)每日尿量增加到400ml時(shí)，即為進(jìn)入多尿期。尿量逐漸增加，3~5日后可增加到每日3000ml以上(yǐsh224。ng)。長期可能導(dǎo)致脫水、低鉀和低鈉血癥，一般持續(xù)1~2周，轉(zhuǎn)入恢復(fù)期。 恢復(fù)期 一般在發(fā)病后5周進(jìn)入恢復(fù)期。此期尿量逐漸轉(zhuǎn)為正常，但腎小管濃縮功能要慢慢恢復(fù)，接近正常需要數(shù)月到一年。,第三十三頁，共三十六頁。,1.了解MODS的發(fā)生病因 尤其要了解創(chuàng)傷、休克、感染等常見的發(fā)病因素，做到掌握病程發(fā)展的規(guī)律性并有預(yù)見性地護(hù)理。 2.了解各系統(tǒng)器官衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化(bi224。nhu224。) 如非少尿性腎衰竭、非心源性肺水腫、非顱腦疾病的意識障礙、非糖尿病性高血糖等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。 3.加強(qiáng)病情觀察 注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等生命體征，以及漂浮導(dǎo)管、心電圖、胃粘膜張力等監(jiān)護(hù)設(shè)備顯示的各項(xiàng)指標(biāo)的變化。,護(hù)理(h249。lǐ)重點(diǎn),第三十四頁，共三十六頁。,4.保證營養(yǎng)與熱量的攝入 MODS時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)能量消耗很大，病人消瘦、免疫功能受損、內(nèi)環(huán)境紊亂，故設(shè)法保證營養(yǎng)至關(guān)重要。盡量通過腸內(nèi)營養(yǎng)途徑補(bǔ)充熱量，維生素及微量元素的補(bǔ)充也應(yīng)予以重視。 5.防止感染 MODS時(shí)機(jī)體免疫功能低下，抵抗力差，極易發(fā)生院內(nèi)感染。常見的有呼吸道、泌尿系統(tǒng)、靜脈導(dǎo)管及皮膚的感染，應(yīng)高度警惕，定時(shí)翻身、拍背，加強(qiáng)呼吸道管理，嚴(yán)格無菌操作(cāozu242。)，防止交叉感染。,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),MODS患者病例分析。分速發(fā)型和遲發(fā)型。強(qiáng)調(diào)器官功能障礙的進(jìn)行性和可逆性，一經(jīng)治愈不留器官永久損害?！皟纱未驌簟被颉半p向預(yù)激”假說。腎前性：任何原因引起有效循環(huán)血容量降低，致使腎血流量不足、腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。)率(GFR)顯著降低所致。腎性：各種腎實(shí)質(zhì)病變所導(dǎo)致的腎衰竭，或由于腎前性腎衰竭未能及時(shí)去除病因、病情進(jìn)一步發(fā)展所致。3.腎性：約3/4。尿量逐漸增加，3~5日后可增加到每日3000ml以上,第三十六頁，共三十
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