20xx年醫(yī)學(xué)專題—mods病例分析解讀-預(yù)覽頁
【正文】 的再灌注，產(chǎn)生大量的氧自由基，也會導(dǎo)致MODS的發(fā)生。nɡ ji224。nzh242。MODS發(fā)生的過程大致如下： 1.全身炎癥反應(yīng)啟動 2.全身炎癥反應(yīng)的失控 3.全身炎癥反應(yīng)的失控的原因（三種假說） “兩次打擊”或“雙向預(yù)激”假說 腸道細菌、毒素(d,MODS發(fā)病(fā b236。 shuō) 炎癥自限能力,機 體,預(yù)激狀態(tài) 炎性細胞激活 炎癥(y225。,SIRS,腸道粘膜屏障(p237。n bā)循環(huán) 門脈循環(huán) 腸粘膜通透性增強,體循環(huán),細菌定植、繁殖、擴散,感染、過度炎癥、激活炎細胞、誘發(fā)MODS,機體防御系統(tǒng)受損 處于預(yù)激狀態(tài),第十四頁，共三十六頁。i)，對語言疼痛刺激等減退 凝血功能(DIC)：進展時有皮下出血斑，嘔血、咯血等,第十五頁，共三十六頁。)嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，首先發(fā)生呼吸功能衰竭，繼而產(chǎn)生心功能衰竭和腎功能衰竭。,MODS區(qū)別于其它器官(q236。ng)的病情和治療，在不同的個體，預(yù)后可能完全不同，MODS的病人也常常出現(xiàn)先這種現(xiàn)象，因此，有人提出，遺傳和基因表達的異?？赡苁菍?dǎo)致部分病人發(fā)生炎癥反應(yīng)失控和MODS的重要原因。 fū)壞死 左髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)后 右側(cè)內(nèi)踝骨折 左側(cè)鎖骨骨折 右側(cè)腓總神經(jīng)損傷 左足跟、右足皮裂傷 右髖部軟組織損傷 右股骨內(nèi)髁骨折 2.心肺復(fù)蘇術(shù)后,第十九頁，共三十六頁。x236。ngdī)，致使腎血流量不足、腎小球濾過率(GFR)顯著降低所致。,3.腎性：約3/4 腎缺血：大出血、感染性休克、血清過敏反應(yīng)等 腎中毒：抗菌藥物、生物毒素(d,發(fā)病(fā b236。i)壓下降至90 mmHg(12 kPa) GFR下降，當下降至60 mmHg(8 kPa)，GFR下 降一半。ng)壞死,腎毒素物質(zhì)或腎持續(xù)缺血可使腎小管變性壞死，導(dǎo)致腎小管內(nèi)液返漏和腎小管堵塞(dǔs232。),第二十八頁，共三十六頁。ng)腎衰竭,第二十九頁，共三十六頁。 分少尿型與非少尿型。,急性(j237。h242。 （2）水中毒 排尿減少，體內(nèi)積水導(dǎo)致水中毒，可繼發(fā)心力衰竭、腦水腫、肺水腫，是造成ARF患者死亡的重要原因之一。)下降、呼吸抑制。,多尿期 少尿期過后，當每日尿量增加到400ml時，即為進入多尿期。 恢復(fù)期 一般在發(fā)病后5周進入恢復(fù)期。 2.了解各系統(tǒng)器官衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化(bi224。,護理(h249。 5.防止感染 MODS時機體免疫功能低下，抵抗力差，極易發(fā)生院內(nèi)感染。,內(nèi)容(n232。強調(diào)器官功能障礙的進行性和可逆性，一經(jīng)治愈不留器官永久損害。腎性：各種腎實質(zhì)病變所導(dǎo)致的腎衰竭，或由于腎前性腎衰竭未能及時去除病因、病情進一步發(fā)
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