20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集和病例分析-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 關(guān)病史 1．肝炎、肝硬化病史。膽道病史。 2．藥物過敏史。 二、診斷 梗阻性黃疸,第三十八頁，共四十八頁。,發(fā) 熱,簡要病史(b236。nɡ shǐ)：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天。,第三十九頁，共四十八頁。,一、 問診內(nèi)容 （一） 現(xiàn)病史 1． 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 a． 體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn)？ b． 鼻塞性質(zhì)和鼻分泌物情況。 c． 發(fā)病誘因(y242。uyīn)及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀。 d． 飲食、睡眠、二便及體重變化情況。 2． 診療經(jīng)過 a． 是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b． 用過何種藥物及其他治療，效果如何？ （二） 其他相關(guān)病史 1． 有否藥物過敏史。 2． 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻侯科病史。 二、 診斷 急性上呼吸道感染,第四十頁，共四十八頁。,胸 痛,簡要(jiǎny224。o)病史：男性，59歲，間歇性左胸疼痛一個月。,第四十一頁，共四十八頁。,（一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)病史詢問 a．左胸疼痛的部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。 b．胸痛與呼吸、咳嗽、體位及吞咽的關(guān)系。 c．有無發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈？ d．飲食(yǐnsh237。)、睡眠、二便及體重變化情況。 2．診療經(jīng)過 a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b．治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．有否藥物過敏史。 2．與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒史。 二、診斷 冠心病心絞痛,第四十二頁，共四十八頁。,水 腫,簡要病史：男性(n225。nx236。ng)，15歲，顏面水腫2天。,第四十三頁，共四十八頁。,一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴顏面部水腫發(fā)生時間（晨起時），是否下肢或全身水腫？ ⑵尿的變化(bi224。nhu224。)，包括水尿、血尿等。 ⑶發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨癥狀？ ⑷飲食、睡眠、大便、體重變化(bi224。nhu224。)情況。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 2．有關(guān)其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。 二、診斷 急性腎小球腎炎,第四十四頁，共四十八頁。,一、病例(b236。ngl236。)分析,做診斷時注意抓線索、定方向(fāngxi224。ng)、排干擾,寫依據(jù)時注意看題干、按順序(sh249。nx249。)、找對應(yīng),寫鑒別時注意同系統(tǒng)、同癥狀、夠數(shù)量,寫診治時注意重原則、有目的、說關(guān)鍵,4,1,2,3,把握幾個要點,第四十五頁，共四十八頁。,出疹性疾病的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第四十六頁，共四十八頁。,Thank You !,Your Business Company slogan in here,www.themegallery.com,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病史采集和病例分析。一、病史采集——做出診斷并歸類。（一）如何從癥狀入手盡量得到(d233。 d224。o)盡量好的診斷。代謝和營養(yǎng)疾?。汉拖鄳?yīng)的代謝產(chǎn)物和環(huán)節(jié)有關(guān)。一、病史采集——答題流程。發(fā)作誘因、發(fā)作時脈率和脈律。（二） 其他相關(guān)病史 1．有否藥物過敏史。2．既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)及家族史。是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿。2．診療經(jīng)過 a．是否到醫(yī)院看過。Thank You。www.themegallery.com,第四十八頁，共四十八
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