20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集1剖析-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 】 主證：咯血(kǎ xiě) 輔證：突發(fā)胸痛、憋氣 附加條件：男性，36歲,第五十三頁，共六十二頁。,急性(j237。x236。ng)肺栓塞,【疾病歸類推測(tuīc232。)】 呼吸系統(tǒng)疾病 咯血 急性肺栓塞,第五十四頁，共六十二頁。,【現(xiàn)病史詢問】 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因(y242。uyīn)： 有否長期臥床及手術(shù)史,第五十五頁，共六十二頁。,（2）主要癥狀： ① 胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的部位、性質(zhì)、有否發(fā)射痛，胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)持續(xù)時(shí)間及呼吸和體位的關(guān)系。 ② 咯血量及性狀。,第五十六頁，共六十二頁。,（2）主要癥狀： 呼吸困難的程度(ch233。ngd249。)、 加重和緩解的方式,第五十七頁，共六十二頁。,（3）伴隨癥狀： 有無發(fā)熱、咳嗽(k233。 s242。u)、咳痰， 下肢有無水腫。,第五十八頁，共六十二頁。,（4）一般情況： 發(fā)病(fā b236。ng)以來精神狀態(tài)、食欲、二便及睡眠情況。,第五十九頁，共六十二頁。,2．診療經(jīng)過 （1）是否到醫(yī)院就診，作過哪些(nǎxiē)檢查。 （2）治療用藥情況。,第六十頁，共六十二頁。,【其他相關(guān)病史詢問(xnw232。n) 】 1．有否藥物過敏史。 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往有無心肺疾病史，有無結(jié)核病史，有無下肢靜脈區(qū)張及血栓史。,第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病史詢問。1．有否藥物過敏史。做過何種檢查（X線胸片、肺CT、痰液檢查）?？人缘男再|(zhì)，咳痰量及性狀。1 胸痛的放射部位、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解因素。2．與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病、冠心病、高血脂、糖尿病史，有無煙酒嗜好。大葉性肺炎（肺炎雙球菌肺炎）。②胸痛部位、性質(zhì)、有無放散痛。男性，36歲，突發(fā)胸痛、。呼吸系統(tǒng)疾病 咯血(kǎ xiě)。① 胸痛的部位、性質(zhì)、有否發(fā)射痛，胸痛持續(xù)時(shí)間及呼吸和體位的關(guān)系,第六十二頁，共六十二
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