20xx年醫(yī)學(xué)專題—實(shí)踐之病史采集-資料下載頁
2024-11-17 22:22本頁面
【正文】 療經(jīng)過⑴ 是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？⑵ 治療情況如何？（二）其他相關(guān)病史1．藥物過敏史。2．與該病有關(guān)的其他病史：顱內(nèi)腫瘤或全身 (qu225。nshēn)腫瘤史，慢性腎臟病史，家族遺傳病史。二、診斷尿崩癥第四十五 頁 ，共五十六 頁 。少 尿第四十六 頁 ，共五十六 頁 。簡要病史：男性， 32歲，惡心、嘔吐、無尿 3天。一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問⑴ 每日尿量多少（無尿指每日尿量少于 100ml）？每日飲水量多少，是否口渴？⑵ 有無發(fā)熱及感染 (gǎnrǎn)史？⑶ 是否伴有心功能異常表現(xiàn)及消化系統(tǒng)改變，如：氣促、胸悶、頭暈，食欲下降，黃疸、腹瀉？⑷ 是否有體液平衡異常及精神、神經(jīng)系統(tǒng)改變？有無腹脹、心悸、失眠、煩躁、昏迷、出血傾向、 BUN、 CRE升高，高鉀等伴隨癥狀？⑸ 大便、體重等改變。2．診療經(jīng)過⑴ 是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？⑵ 治療情況如何？（二）其他相關(guān)病史1．藥物過敏史。2．與該病有關(guān)的其他病史：慢性腎炎史、外傷史、嚴(yán)重感染 (gǎnrǎn)、心臟疾病等。二、診斷急性腎衰竭第四十七 頁 ，共五十六 頁 。休 克第四十八 頁 ，共五十六 頁 。簡要病史：男性， 25歲，腹痛嘔血 2天，黑便煩躁不安半天。一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問⑴ 腹痛部位、時(shí)間、性質(zhì)，嘔血量次數(shù)及黑便的量和次數(shù)。⑵ 意識(shí)狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)及尿量情況。2診療經(jīng)過⑴ 是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？⑵ 用什么藥物和其他方法治療，效果如何？（二）其他相關(guān)病史1．原有疾病及診治情況。2．外傷及手術(shù)病史?？鼓幬飸?yīng)用史。二、診斷1．消化性潰瘍 2。上消化道出血 3。低血容量性休克第四十九 頁 ，共五十六 頁 。感染性休克 (xiūk232。)第五十 頁 ，共五十六 頁 。簡要病史：女性， 28歲，發(fā)熱、咳嗽胸痛 2天，神志淡漠 2小時(shí)。一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問⑴ 發(fā)熱時(shí)間、熱型及程度。⑵ 咳嗽、咳痰情況，有無咯血。胸痛情況。⑶ 意識(shí)狀態(tài)及變化。2．診療經(jīng)過⑴ 是否到醫(yī)院就診？做過那些 (n224。xiē)檢查？⑵ 治療方法及用藥情況，效果如何？（二）其他相關(guān)病史既往史，藥物過敏史。二、診斷右下肺炎 感染性休克第五十一 頁 ，共五十六 頁 。過敏性休克 (xiūk232。)第五十二 頁 ，共五十六 頁 。簡要病史：女性， 21歲，咽痛、咳嗽 2天，煩躁伴呼吸困難 20分鐘。一、問診內(nèi)容 (n232。ir243。ng)（一）現(xiàn)病史1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問⑴ 咽痛、咳嗽情況。出現(xiàn)呼吸困難原因、程度及時(shí)間。⑵ 呼吸困難與咽痛、咳嗽的關(guān)系。與呼吸困難有關(guān)的疾病。2．診療經(jīng)過⑴ 醫(yī)院就診情況，所做檢查。⑵ 治療方法及用藥情況。（二）其他相關(guān)病史過敏史。既往史。二、診斷急性上呼吸道感染 過敏性休克第五十三 頁 ，共五十六 頁 。心源性休克 (xiūk232。)第五十四 頁 ，共五十六 頁 。簡要病史：男性， 50歲，心前區(qū)疼痛，伴惡心嘔吐 6小時(shí)，意識(shí)模糊 1小時(shí)。一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問⑴ 心前區(qū)疼痛時(shí)間、性質(zhì)及放射情況。⑵ 惡心、嘔吐情況。⑶ 引起疼痛的其他疾病情況。疼痛有無先兆和誘因 (y242。uyīn)。⑷ 意識(shí)狀態(tài)情況。2．診療經(jīng)過⑴ 是否到醫(yī)院就診？做過那些檢查？⑵ 治療情況及效果。（二）其他相關(guān)病史既往有無心臟病。有無煙、酒嗜好等。二、診斷1．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 II級(jí)3．急性前壁心肌梗死 4。心源性休克第五十五 頁 ，共五十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)執(zhí)業(yè) 醫(yī) 師 (yīshī)實(shí) 踐技能考 試病史采集。 2． 診療經(jīng)過a．是否到醫(yī)院看 過 。 2． 診療經(jīng)過a．是否到醫(yī)院看 過 。 2．既往有無 類 似 發(fā) 作， 發(fā) 作季 節(jié) 及家族史。 發(fā) 作 誘 因、 發(fā) 作 時(shí)脈率和脈律。 2．與 該 病有關(guān)的其他病史：高血 壓 、心 臟 病、甲亢和精神 應(yīng) 激史，吸煙及 飲 酒情況。（二）其他相關(guān)病史1．急性 細(xì) 菌性痢疾及其他 傳 染病病史。（二）其他相關(guān)病史1．肝炎、肝硬化病史。是持 續(xù) 性多尿 還 是 間 歇性多尿。心源性休克第五十六 頁 ，共五十六 頁
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