20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集與病案ppt-資料下載頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 本次精神疾病雖無緊密(jǐnm236。)關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一行予以記錄。,第二十九頁，共三十二頁。,（四）過去史 重點詢問病人既往疾病史，如精神障礙史、腦外傷、抽搐、感染、高熱、昏迷(hūnm237。)、重大手術(shù)史及藥物過敏史，重大軀體疾病的診治情況與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)狀。 1．回顧有無嚴重器質(zhì)性疾病及傳染病，并了解其診斷、治療、預(yù)后情況，著重了解有無腦外傷、感染、高熱、驚厥、抽搐等；有無藥物過敏史，若有則說明何種藥物及主要癥狀。 2．首次入院的老年患者要求系統(tǒng)回顧軀體情況,第三十頁，共三十二頁。,五）個人史 一般(yībān)是從母孕期起，到發(fā)病前的整個生活經(jīng)歷 。 1．生長發(fā)育情況：母孕期狀況；出生第幾胎，兒童期、發(fā)育期與同齡人比較有無差別。 2．學(xué)習(xí)、工作、生活經(jīng)歷等情況。 3．戀愛婚姻史（包括不潔性交史）。 4．月經(jīng)史 5．生育史。 6．病前性格特征、人格傾向及不良嗜好。,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神科病史采集的主要目的是：。功能性精神病在體格、神經(jīng)系統(tǒng)、實驗室檢查無肯定的病理生理變化，診斷建立在病史和臨床觀察上。人類(r233。nl232。i)精神現(xiàn)象是進化最晚、最復(fù)雜、最高級的活動，受多種環(huán)境因素影響?；颊邔で髱椭闹饕?，發(fā)病次數(shù)、起病形式、主要癥狀及病期（提煉）。失望、悲觀— 樂觀。內(nèi)斂— 外露。1.姓名 2.性別。3．戀愛婚姻史（包括不潔性交史）,第三十二頁，共三十二頁
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