20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集于醫(yī)患溝通-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 生都沒有抬頭看過我一眼(yī yǎn)，居然把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對(duì)該病人從診斷到治療都是正確的，這說明醫(yī)師是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。為什么病人要投訴呢？就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼(yī yǎn)”。難道“看一眼(yī yǎn)”就這么重要嗎？,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,案例(224。n l236。)二,患者女，42歲，因身體不適(b249。sh236。)就診，醫(yī)生經(jīng)診察后診斷為營(yíng)養(yǎng)不良，操勞過度。于是對(duì)患者說：“不用上班了，做點(diǎn)好的吃吃，在給你開點(diǎn)藥，就不用來了”。此言剛出，患者立即暈倒在診室。,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,例題一：男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛3個(gè)月。 主癥：心前區(qū)疼痛 可能診斷：心絞痛 需鑒別的疾病：急性心肌梗塞 問診內(nèi)容(n232。ir243。ng)： 現(xiàn)病史： 起病時(shí)間及發(fā)病方式：急性起病或緩慢起病。 病因與誘因：劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐等。 主要癥狀特點(diǎn)：胸痛部位、性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、有無放射等。 伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、返酸、噯氣、吞咽困難等。 診療經(jīng)過：去過哪些醫(yī)院就診？作過什么檢查？診斷什么??？作過哪些治療？效果怎樣？ 病后一般情況改變：吃、喝、拉、撒、睡、體重情況等。 相關(guān)病史：高血壓、糖尿病病史、職業(yè)情況、是否嗜煙酒、有無心臟病家族史等。,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,例二：女性，26歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴惡心，嘔吐6小時(shí) 主癥：腹痛 可能診斷：闌尾炎 需鑒別的疾病：泌尿系結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕破裂 問診內(nèi)容： 現(xiàn)病史： 起病情況：起病時(shí)間，發(fā)病方式、病因或誘因 主癥特點(diǎn)：腹痛部位、性質(zhì)、有無轉(zhuǎn)移和放射。 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克表現(xiàn)、尿急尿頻、尿痛 診療經(jīng)過：去過哪些醫(yī)院就診？作過什么檢查？診斷什么?。孔鬟^哪些治療？效果怎樣？ 病后一般(yībān)狀況改變：吃、喝、拉、撒、睡、體重。 相關(guān)的病史： 既往類似發(fā)作史，產(chǎn)祿感染史，泌尿系感染史等 婚育史、月經(jīng)史、,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,思考題,簡(jiǎn)述問診在疾病診斷中的地位： 何謂主訴，對(duì)主訴的要求(yāoqi)有哪些？ 現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Thanks! Good bye !,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病史采集 ——問診。主講人： 吳潔清。 chief complains。伴隨癥狀（包括有鑒別意義的陰性癥狀）。 Past history。例如在兒童病房或診室布置一些(yīxiē)卡通畫或玩具有利于患兒對(duì)診療活動(dòng)的配合。就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼”。起病時(shí)間及發(fā)病方式：急性起病或緩慢起病。起病情況：起病時(shí)間，發(fā)病方式、病因或誘因。何謂主訴，對(duì)主訴的要求有哪些。Thanks。Good bye,第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,
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