20xx年醫(yī)學(xué)專題—mods-包扎止血固定-資料下載頁
2024-11-17 22:17本頁面
【正文】 流出，出血速度較緩慢，出血量逐漸增多。n 3．毛細(xì)血管出血血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固止血。若伴有較大的傷口或創(chuàng)面 (chuāngmi224。n)時(shí)，不及時(shí)處理，也可引起失血性休克。第五十一 頁 ，共六十四 頁 。n (二 )止血方法的選擇n 原則上應(yīng)根據(jù)出血部位及現(xiàn)場(chǎng)的具體條件選擇最佳 (zu236。 jiā)方法，使用急救包、消毒敷料、繃帶等，在緊急情況下，現(xiàn)場(chǎng)任何清潔而合適的物品都可臨時(shí)借用作為止血用物 。第五十二 頁 ，共六十四 頁 。n (三 )常用止血方法n 1．指壓法是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動(dòng)脈經(jīng)過骨骼表面的部位，阻斷血液(xu232。y232。)流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于中等或較大動(dòng)脈的出血，以及較大范圍的靜脈和毛細(xì)血管出血。 第五十三 頁 ，共六十四 頁 。n 2．加壓包扎法體表及四肢傷出血，大多(d224。duō)可用加壓包扎和抬高肢體來達(dá)到暫時(shí)止血的目的。 n 3．填塞止血法將無菌敷料填人傷口內(nèi)壓緊，外加敷料加壓包扎。 n 4．屈曲肢體加墊止血法 j多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血，在無骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)可使用。 第五十四 頁 ，共六十四 頁 。n 5．止血帶止血法適用于四肢較大動(dòng)脈的出血，用加壓包扎或其他方法不能有效止血而有生命危險(xiǎn)時(shí)，可采用此方法。 n 使用止血帶時(shí)應(yīng)注意： ① 部位要準(zhǔn)確 ② 壓力要適當(dāng) ③ 襯墊要墊平 ④ 時(shí)間要縮短 ⑤ 標(biāo)記要明顯 (m237。ngxiǎn)⑥ 定時(shí)要放松第五十五 頁 ，共六十四 頁 。n 二、包 扎n 包扎的目的是保護(hù)傷口免受再污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛(t233。ngt242。ng)。原則上，包扎之前要覆蓋創(chuàng)面，包扎松緊要適度，使肢體處于功能位，打結(jié)時(shí)注意避開傷口。常用的包扎物品有三角巾、繃帶、四頭帶和多頭帶等。 第五十六 頁 ，共六十四 頁 。n 包扎的注意事項(xiàng) n 1．包扎傷口前，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再行包扎，不準(zhǔn)用手和臟物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗傷口 (化學(xué)傷除外 )，不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出體腔的內(nèi)臟送回。操作時(shí)小心謹(jǐn)慎，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴?。n 2．包扎要牢靠，松緊適宜，過緊會(huì)影響局部血液循環(huán)(xu232。 y232。 xn hu225。n)，過松容易使敷料脫落或移動(dòng)。n 3．包扎時(shí)使傷員體位保持舒適，皮膚皺褶處與骨隆突處要用棉墊或紗布作襯墊，需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆鐾形铮闹w必須保持于功能位置。第五十七 頁 ，共六十四 頁 。n 4．包扎方向?yàn)閺倪h(yuǎn)心端向近心端，以幫助靜脈血液回流。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指 (趾 )端外露，以便觀察血液循環(huán)。n 5．繃帶固定時(shí)一般將結(jié)打在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁(y225。nj236。n)在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。n 6．解除繃帶時(shí)，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松鋸。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透于涸時(shí)，可用剪刀剪開。第五十八 頁 ，共六十四 頁 。n 三、固． 定 n (一 )常見部位骨折的臨時(shí)固定方法n (二 )固定的注意事項(xiàng)n 1．若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎 (bāozā)，然后再固定骨折部位；若有休克，應(yīng)先行抗休克處理。第五十九 頁 ，共六十四 頁 。n 2．臨時(shí)骨折固定，是為了 (w232。i le)限制傷肢的活動(dòng)。在處理開放性骨折時(shí)，刺出的骨折斷端在未經(jīng)清創(chuàng)時(shí)不可直接還納傷口內(nèi)，以免造成感染。n 3．夾板固定時(shí)，其長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，長(zhǎng)度必須超過骨折上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)；固定時(shí)除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。 第六十 頁 ，共六十四 頁 。n 4．夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)用棉墊或其他 (q237。tā)軟織物襯墊，尤其在夾板兩端、骨隆突處及懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩(wěn)。n 5．固定應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時(shí)，一定要將指(趾 )端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指 (趾 )端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時(shí)，說明血液循環(huán)不良，應(yīng)立即松開檢查并重新固定。n 6．固定后應(yīng)避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種活動(dòng)。第六十一 頁 ，共六十四 頁 。n 四、搬 運(yùn)n (一 )常用的搬運(yùn)方法 (fāngfǎ)n (二 )特殊傷員的搬運(yùn)方法n (三 )搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)n 1．搬運(yùn)過程中，動(dòng)作要輕巧、敏捷、步調(diào)一致，避免震動(dòng)，以減少傷病員的痛苦。n 2．根據(jù)不同的傷情和環(huán)境采取不同的搬運(yùn)方法，避免再次損傷和由于搬運(yùn)不當(dāng)造成的意外傷害。n 3．搬運(yùn)過程中，應(yīng)注意觀察傷病員的傷勢(shì)與病情變化。 第六十二 頁 ，共六十四 頁 。n 放映 包扎 (bāozā)止血固定搬運(yùn) .DAT第六十三 頁 ，共六十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)多器官功能障礙 綜 合癥。 ① T38?C或 36?C。 選擇 性消化道去 污療 法（ SDD）：口服不吸收抗生素多粘菌素 B、妥布霉素等 選擇 性消除消化道革 蘭 陰性 細(xì) 菌，減少 細(xì)菌易位。 ① 免疫加 強(qiáng) 治 療 ：脂多糖受體（ CD14） +單 核 細(xì) 胞 HLADR30%提示機(jī)體陷入免疫麻痹，是使用免疫增 強(qiáng) 劑 的可靠指 標(biāo) 。 2．加 壓 包扎 (bāozā)法體表及四肢 傷 出血，大多可用加 壓 包扎 (bāozā)和抬高肢體來達(dá)到 暫時(shí) 止血的目的。放映包扎 (bāozā)止血固定搬運(yùn) .DAT第六十四 頁 ，共六十四 頁 。
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