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20xx年醫(yī)學專題—mods病例分析解讀-全文預覽

2024-11-04 12:59 上一頁面

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【正文】 g)腎衰竭,第二十頁,共三十六頁。,急性腎衰竭(acute renal failure,ARF)是指由各種原因引起的腎功能損害,在短時間(幾小時至幾日)內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物(chǎnw249。但具體的作用機制目前尚不清楚,有待進一步的研究。guān)衰竭的臨床特點,第十七頁,共三十六頁。,第十六頁,共三十六頁。,二期遲發(fā)型 是指先在一個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙之后,繼發(fā)多個系統(tǒng)和(或)器官的功能障礙進而衰竭。,臨床表現(xiàn),MODS可分為兩種類型 一期速發(fā)型 是指原發(fā)的急性疾病24h后發(fā)生兩個以上系統(tǒng)(和)或器官的功能障礙進而衰竭。ngzh224。nzh232。ng)假說,缺氧、細菌、內(nèi)毒素、壞死組織(zǔzhī)、凝血因子、抗原抗體復合物、補體C3aC5a,炎性細胞(x236。 s249。ng)感染,第十頁,共三十六頁。n)的一個誘發(fā)因素。,(二)休克(xiūk232。ng)創(chuàng)傷,第八頁,共三十六頁。,第一、第二次世界大戰(zhàn)中傷員死因多為休克復蘇后出現(xiàn)的急性腎功能衰竭,越南戰(zhàn)爭中美軍的主要死因為急性呼吸功能(gōngn233。,(一)嚴重(y225。原發(fā)致病因素是急性的。 強調(diào)器官功能障礙的進行性和可逆性,一經(jīng)治愈不留器官永久損害(sǔnh224。,定義(d236。,由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴重病損打擊所誘發(fā),機體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時發(fā)生的多個器官(q236。,化驗結(jié)果(jiē guǒ) Hb:69g/L WBC:5.318x109/L PLT :14X109/L 血肌酐:471.9umol/L 尿素氮:27.68umol/L UA:443.7umol/L ALT:1776U/L AST:2268U/L CKMB :351U/L CK:25097U/L MB:296.6ug/L 肌鈣蛋白I:1.30ug/L 凝血功能 PT:14.7s APTT:58.3s,第三頁,共三十六頁。車禍致多發(fā)傷、心肺復蘇術(shù)后3天,發(fā)現(xiàn)血肌酐升高1天。MODS患者(hu224。入院時間:2015年3月26日。 體格檢查 T:36.7℃ P:97次/分 R:18次/分 BP:150/95mmHg,第二頁,共三十六頁。i)術(shù)后 右側(cè)內(nèi)踝骨折 左側(cè)鎖骨骨折 右側(cè)腓總神經(jīng)損傷 左足跟、右足皮裂傷 右髖部軟組織損傷 右股骨內(nèi)髁骨折 2.心肺復蘇術(shù)后,第四頁,共三十六頁。 可以理解MODS,即不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。,強調(diào)原發(fā)致病因素是急性的。 強調(diào)診斷的時間是發(fā)病或傷后24小時以上。n)的理解,第六頁,共三十六頁。ngyīn),第七頁,共三十六頁。nzh242。而在休克復蘇以后,還會由于血流
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