20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生14呼吸衰竭-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 36。d249。)增加。,(2) 限制性通氣障礙 肺組織增生、纖維化及Ⅱ型上皮細(xì)胞受損； 缺氧、酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良→呼吸肌衰竭。,第八十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,第九十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,第二節(jié) 呼吸衰竭時(shí)主要(zhǔy224。o)代謝功能變化 （一）酸堿平衡及電解質(zhì)平衡紊亂 1. 代謝性酸中毒 缺氧、感染、休克、腎功能↓； 血K+↑、血Cl ↑ N 2. 呼吸性酸中毒 II型呼衰； 血K+↑、血Cl ↓ 3. 呼吸性堿中毒 肺通氣過度；血K+ ↓ 、血Cl ↑,第九十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,（二）呼吸系統(tǒng)變化 1. 低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)呼吸中樞的影響 PaO2 ↓ 50mmHg 直接興奮呼吸中樞 80mmHg 直接抑制呼吸中樞 II型呼吸衰竭的給氧原則：,低濃度(30%)、低流量(1～2L/min)、持續(xù)給氧。 使PaO2 上升(sh224。ngshēng)不超過 60mmHg,第九十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,第九十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,外周性呼衰 限制性通氣(tōng q236。)不足—淺快呼吸 阻塞性通氣不足—深快呼吸 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難,第九十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,（三）循環(huán)系統(tǒng)變化 1.低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 輕、中度→心血管中樞興奮： 心率↑、心收縮力↑ 、 外周血管收縮、 全身(qu225。n shēn) 血液重新分配 重度 → 心血管中樞抑制： 心率失常、心收縮力↓、 外周血管擴(kuò)張、血壓↓,第九十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,2. 肺源性心臟病 （pulmonary heart disease) (1) 概念 肺的慢性器質(zhì)性病變?cè)谝鸷粑ソ叩耐?時(shí)，可引起右心負(fù)荷增加，進(jìn)而(j236。n 233。r)引起右心肥 大 和心力衰竭。,第九十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,第九十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,2. CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)的影響 輕度：腦血管擴(kuò)張 ，頭痛、頭暈、煩躁 重度（80mmHg）：CO2麻醉→肌肉震顫、嗜睡、 木僵、昏迷、呼吸抑制等。,第九十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,3. 肺性腦病(pulmonary encephalopathy) (1)概念：由呼吸衰竭引起的 腦功能障礙 (2)機(jī)制： ①缺氧、高碳酸血癥、酸中毒對(duì)腦血管的作用： 擴(kuò)張、通透性↑、VEC損傷、ATP生成↓ 導(dǎo)致(dǎozh236。)腦血管性水腫、腦間質(zhì)水腫 ②缺氧、高碳酸血癥、酸中毒對(duì)腦細(xì)胞的作用： 腦脊液pH ↓、 rGABA ↑ 、磷脂酶激活、 溶酶體酶釋放、 ATP生成↓ 導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫、腦細(xì)胞壞死,第九十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,（五）腎功能變化 缺氧、 酸中毒 →交感神經(jīng)興奮→腎血管(xu232。guǎn)收縮 → GFR↓ →功能性腎功能衰竭 （六） 胃腸變化 缺氧、 酸中毒 →交感神經(jīng)興奮→腹腔內(nèi)臟血管收 縮→胃腸黏膜缺血→糜爛、壞死、出血、潰瘍形成 CO2潴留→碳酸酐酶活性↑ → 胃酸 分泌↑,第一百頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,第三節(jié) 防治(f225。ngzh236。)原則 防止和去除呼吸衰竭的病因（抗感染等） 吸氧（I型吸高濃度氧，II型低濃度） 改善肺通氣（吸痰、呼吸興奮、呼吸機(jī)） 改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境和重要器官功能（對(duì)癥）,第一百零一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,Trees by the long straight Road!!,Always giving shade and joy,Make Your Life A Source of Joy and Comfort to others,謝謝(xi232。 xie)！,謝謝(xi232。 xie)！,謝謝(xi232。 xie)！,第一百零二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十五章 呼吸衰竭。80～100 (100)。(2). 病因：病因很多，多個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生。胸膜腔：胸腔積液、胸腔積氣。一部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支直接流入 肺靜脈，稱解剖分流。常見為嚴(yán)重感染及膿毒癥（各種病原菌感染，尤以。炎性增生(zēngshēng)、肉芽組織增生(zēngshēng)。1.低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。導(dǎo)致腦血管性水腫、腦間質(zhì)水腫。導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫、腦細(xì)胞壞死。謝謝,第一百零三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1