20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生14呼吸衰竭-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 共一百零三頁。,(2) 病因(b236。ngyīn)：,呼吸道腫瘤、異物(y236。w249。)、氣道痙攣、聲 帶水腫、管腔被粘液、滲出物阻塞、 COPD等。 以上病因都可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則，至氣道阻力增加。,第二十頁，共一百零三頁。,氣道阻塞(zǔs232。),第二十一頁，共一百零三頁。,正常(zh232。ngch225。ng)時(shí)上氣道壓力,第二十二頁，共一百零三頁。,胸外阻塞(zǔs232。)氣道壓力,第二十三頁，共一百零三頁。,胸內(nèi)阻塞(zǔs232。)氣道壓力,第二十四頁，共一百零三頁。,吸氣(xī q236。)性呼吸困難,第二十五頁，共一百零三頁。,氣道阻塞(zǔs232。),第二十六頁，共一百零三頁。,吸氣(xī q236。),,阻塞(zǔs232。)減輕,外周性氣(x236。ngq236。)道阻塞,阻塞加重,第二十七頁，共一百零三頁。,用力呼氣時(shí)，氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等(xiāngděng)的部位稱等壓點(diǎn)。,外周性氣(x236。ngq236。)道阻塞,等壓點(diǎn): (equal pressure point),正常人用力(y242。ng l236。)呼氣,第二十八頁，共一百零三頁。,外周性氣(x236。ngq236。)道阻塞,第二十九頁，共一百零三頁。,外周性氣(x236。ngq236。)道阻塞,+20,+20,+20,+20,+30,+35,+10,0,+20,正常人用力(y242。ng l236。)呼氣,大氣(d224。q236。)道,等壓點(diǎn),第三十頁，共一百零三頁。,（三）通氣(tōng q236。)障礙時(shí)的血?dú)庾兓?Ⅱ 型呼衰： PaO250 mmHg。 PaCO2是反映總肺通氣量變化的最佳指標(biāo),第三十一頁，共一百零三頁。,PaO2↓與 PaCO2↑成比例(bǐl236。)變化,第三十二頁，共一百零三頁。,,,外呼吸(hūxī),二、肺換氣(hu224。n q236。)功能障礙,第三十三頁，共一百零三頁。,肺泡(f232。ip224。o)毛細(xì)血管膜結(jié)構(gòu)：,肺泡(f232。ip224。o),內(nèi)皮細(xì)胞,上皮細(xì)胞,間質(zhì),血液(xu232。y232。),肺換氣功能障礙,第三十四頁，共一百零三頁。,肺換氣(hu224。n q236。)功能障礙：,彌散(m237。s224。n)障礙 肺泡通氣與血流比例失調(diào) 解剖分流增加,第三十五頁，共一百零三頁。,一、彌散(m237。s224。n)障礙 （diffusion impairment),1. 概念 由肺泡(f232。ip224。o)膜面積減少 或 肺泡膜異常增厚 和彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。,第三十六頁，共一百零三頁。,病因 面積↓：肺實(shí)變（大葉性肺炎、ARDS、肺水腫） 肺不張（早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、氣胸） 肺葉切除(qiēch) 厚度↑：肺水腫、ARDS、肺纖維化、肺泡毛細(xì)血管 擴(kuò)張 彌散時(shí)間↓：體力負(fù)荷增加（勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)）血流快 血?dú)庾兓?I型呼衰： PaO2 ↓。 PaCO2 正常,第三十七頁，共一百零三頁。,第三十八頁，共一百零三頁。,PO2（KPa）,肺動(dòng)脈,毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn),肺靜脈,13.3 10.7 8.00 5.33 2.67 0,0 0.25 0.50 0.75,正常與肺泡(f232。ip224。o)膜增厚時(shí)Hb氧合所需時(shí)間示意圖 （1）靜息時(shí)血液流經(jīng)肺泡的時(shí)間 （2）運(yùn)動(dòng)時(shí)血液流經(jīng)肺泡的時(shí)間,（1）,（2）,正常(zh232。ngch225。ng),肺泡膜增厚,時(shí)間（S）,肺泡PO2,第三十九頁，共一百零三頁。,第四十頁，共一百零三頁。,二、肺泡通氣(tōng q236。)/血流比例失調(diào) （ventilationperfusion imbalance) 正常肺臟 ：VA/Q平均值 = 0.8，但： 肺上部： V少，Q更少， VA/Q 0.8(1.8~3.0) 死腔通氣 ，占潮氣量30% 肺下部： V多，Q更多， VA/Q 0.8(0.6~0.8) 正常人功能性分流，占肺血流量3%,第四十一頁，共一百零三頁。,單肺泡(f232。ip224。o),多肺泡(f232。ip224。o),第四十二頁，共一百零三頁。,（一）類型 1. 部分肺泡通氣不足 V↓， Q N， VA/Q ↓ 功能性分流（functional shunt) 又稱：靜脈血摻雜（venous admixture
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1